骨肿瘤的好发部位

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概述

  • 骨肿瘤的类型较多,临床表现为肿块、肿胀、疼痛、功能障碍等。

  • 多数骨肿瘤有各自的好发部位,如骨肉瘤好发于长骨干骺端,且多见于股骨远端及胫骨近端;尤文肉瘤好发于长骨干骺部、骨干部及骨盆;骨巨细胞瘤好发于四肢长骨的骨端;骨转移性肿瘤发生在骨盆最多。

症状

良性骨肿瘤多无明显变化,恶性骨肿瘤后期出现全身衰弱、食欲不振、形体消瘦、精神委靡、神疲乏力、面色苍白等。骨肿瘤的局部症状和体征主要是肿块、肿胀、功能障碍、疼痛与压痛等,以及由于瘤体所产生的压迫与梗阻症状。

疼痛与压痛

疼痛是生长迅速的肿瘤最显著的症状。良性肿瘤多无疼痛,但有些良性肿瘤如骨样骨瘤,可因反应骨的生长而产生剧痛。恶性肿瘤几乎均有疼痛,开始为间隙性、轻度疼痛,以后发展为持续性剧痛,夜间加重,并可有压痛。良性肿瘤恶变或合并病理性骨折,疼痛可突然加重。

肿块和肿胀

良性骨肿瘤肿块一般边界清楚,周围软组织无肿胀,硬度如骨样,无活动度;恶性骨肿瘤肿块常出现在疼痛之后,生长迅速,边界不清楚,周围软组织肿胀。位于骨膜下或表浅部位的肿块容易被发现,骨髓内或深层部位的肿块,常在晚期才能发现。

功能障碍

骨肿瘤患者常因疼痛和肿块影响,而出现一定的功能障碍。生长迅速,疼痛剧烈的恶性骨肿瘤大多功能障碍明显。一般良性骨肿瘤无功能障碍,良性肿瘤恶变或病理骨折时功能障碍明显。不论是良性的或是恶性的脊髓肿瘤都能引起截瘫。

腿上骨肿瘤的局部肿块图

手臂上骨肿瘤的局部肿块图

手指上骨肿瘤的局部肿块图

病因

目前认为骨肿瘤的发病与遗传、体质、营养、免疫功能、外界环境等因素有关。另外,有些骨肿瘤的发生与损伤、感染有关,人体长期接受大量放射性物质亦可滋生本病。

诊断

临床上依据患者的年龄、症状和体征,结合影像学检查、实验室检查能确立临床诊断,最后确诊必须经由组织病理学检查。良性骨肿瘤患者的血、尿、骨髓检查一般都正常。恶性骨肿瘤可出现血沉加快,晚期大多数出现贫血。骨肉瘤、成骨性转移瘤因形成大量新生骨,所以碱性磷酸酶数值增高。

治疗

对于骨肿瘤的治疗,应做到早期发现、早期诊断、早期治疗。良性骨肿瘤及肿瘤样变,以手术为主,在保存功能的情况下彻底切除,防止复发及恶变。恶性肿瘤治疗以救命为主,争取保存一定的功能,以手术、中药、化疗、放疗、免疫等综合治疗。

参考文献

[1]张春霞,等,肿瘤内科学 高级医师进阶[M].中国协和大学医科出版社,2015:441-442.

[2]赵龙等编著.现代骨科中西医临床诊疗学[M].长春:吉林科学技术出版社.2019.05:411.

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