概述
盆腔炎是女性常见的疾病,常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多,由来自阴道的细菌,经宫颈进入周围脏器引起的感染性疾病。
症状
盆腔炎可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现,轻者无症状或症状轻微。有症状者的常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛为持续性,活动或性交后加重。若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏等。月经期发病可出现经量增多、经期延长。

病因
盆腔炎主要是被内源性或外源性的病原体感染所致,两种病原体可单独存在,但通常为混合感染:
外源性病原体:常见的病原体为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体,其他尚有支原体,包括人型支原体、解脲脲原体及生殖支原体。
内源性病原体:来自原寄居于阴道内的菌群,包括需氧菌及厌氧菌,以混合感染多见。主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、阴道加德纳菌;厌氧菌有脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌、普雷沃菌。
治疗
盆腔炎的治疗主要为药物治疗,住院治疗,必要时手术治疗。
药物治疗:可清除病原体,改善症状及体征,减少后遗症。由于盆腔炎性疾病的病原体多为淋病奈瑟菌、衣原体以及需氧菌、厌氧菌的混合感染,需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分,故抗生素的选择应涵盖以上病原体,选择广谱抗生素或联合用药。
住院治疗:若患者一般情况差,病情严重,伴有发热、恶心、呕吐,或有盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿,以及门诊治疗无效、不能耐受口服抗生素、诊断不清,均应住院给予抗生素药物治疗为主的综合治疗。
手术治疗:主要用于抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿的患者,需满足一定指证才可进行手术。
参考文献
[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.253.
[2]谈勇.中医妇科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.623.
展开
