小宝宝佝偻病症状图片

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概述

  • 小儿佝偻症是一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病,主要表现为方颅、鸡胸、O型腿、全身肌肉松弛等。

  • 临床上常见维生素D缺乏性佝偻病,该病系由儿童体内维生素D缺乏,使钙、磷代谢紊乱引起。

症状

佝偻病多见于3月至2岁小儿,其临床表现可分为四期,具体如下。

初期

多见于6个月以内的婴儿,主要表现为非特异性的神经兴奋性增高症状,如易激惹、烦躁、夜间惊啼、睡眠不安、多汗、枕秃(小儿因烦躁及多汗进行摇头擦枕所致)。

小儿枕秃图

小儿枕秃图

活动期

此期主要表现为骨骼发生改变和运动功能发育迟缓,具体如下。

1、头部畸形:额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚,从上向下看,头型变成“方盒样”即方颅,头围比正常增大。

2、胸廓畸形:常见于1岁左右小儿,表现为鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠、肋膈沟等。

小儿鸡胸图

小儿鸡胸图
小儿肋骨串珠图
小儿肋骨串珠图

3、脊柱畸形:重症可有脊柱后凸和侧弯。

4、四肢畸形:

  • 腕踝畸形:多见于6个月以上小儿,患儿踝部和腕部关节膨大,形似脚镯和手镯。

  • 下肢畸形:多见于1岁以后站立、会行走的小儿,患者常表现为O型腿、X型腿。

小儿腕踝部关节膨大图
小儿腕踝部关节膨大图
小儿O型腿图
小儿O型腿图

5、骨盆畸形:骨盆入口变小,前后径较正常短,女童长大后易难产。

6、运动功能发育迟缓:患儿全身肌肉松弛,肌张力低下,头颈软弱无力,坐、立、行等运动功能发育落后等。

恢复期

在经过日光照射和治疗后,以上临床症状和体征逐渐减轻或消失。

后遗症期

因幼儿期佝偻病较严重,留下不同程度的骨骼畸形。

病因

小儿佝偻症的直接发病原因是体内维生素D不足,而造成维生素D不足的原因有以下几点:

1、母亲妊娠期、特别是妊娠后期维生素D摄入不足,及早产、双胎均可使婴儿体内的维生素D贮存不足;

2、婴幼儿长期室内活动或者冬季出生等,日照不足,使内源性维生素D生成不足;

3、生长发育快,需要增加,如婴儿生长发育快,需要充足的维生素D,但体内贮存的维生素D不足;

4、食物中补充维生素D不足;

5、疾病影响,如胃肠道或肝胆疾病影响维生素D的吸收。

诊断

结合患儿日照不足及维生素D摄入不足史,根据该病的典型症状与体征进行诊断,如运动功能发育迟缓,方颅、鸡胸、O型腿等骨骼发育畸形等。此外,血生化检查及骨骼X线检查是该病确诊的金标准。

治疗

本病的治疗原则是控制活动期,防止骨骼畸形。可以通过补充维生素D、钙剂,或者多喝牛奶,加强营养,每日保证足够的日照等进行治疗。

参考文献

[1]李国华,李庆超等.小儿内科学[M].北京:中国协和一颗大学出版社,2016:85-89.

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