外阴上长了一个小揪揪可能是软纤维瘤、尖锐湿疣、前庭大腺囊肿的症状，具体如下：

软纤维瘤

外阴出现软纤维瘤时会表现出长了一个小揪揪的症状，可呈丝状增长的柔软突起，也可为有蒂质软的息肉样突起，多无自觉症状。

尖锐湿疣

尖锐湿疣的症状表现为外阴有呈乳头状、菜花状、鸡冠状的疣体赘生物，呈白色、粉红色、灰色，表面易出现糜烂，有渗液、浸渍及破溃，可合并出血及感染，多无自觉症状，少数可有异物感、刺痒等。

前庭大腺囊肿

患前庭大腺囊肿时，会表现为外阴后下方有呈椭圆形突起的囊肿，多向大阴唇外侧突起，多为自觉症状，囊肿较大时会有外阴坠胀感及性生活不适。

软纤维瘤

软纤维瘤有时可出现在外阴皮肤，会发生真皮乳头状瘤样增生，表皮角化过度，棘层肥厚，良性肿瘤形成。

尖锐湿疣

若外阴经由直接接触及性接触传播感染HPV出现尖锐湿疣，病毒在局部繁殖，会引起表皮乳头瘤样增生伴角化不全，赘生物形成。

前庭大腺囊肿

若前庭大腺腺管开口部受堵塞，分泌物积聚于腺腔，会形成前庭大腺囊肿，囊肿向外突出。

软纤维瘤

确诊是软纤维瘤症状时，可在专业医师操作下，进行电凝治疗，破坏基底部以使皮赘脱落，或用药物进行腐蚀治疗，较大者也可手术切除。

尖锐湿疣

出现尖锐湿疣时，需积极就医，在医师指导下局部去除疣体，尽可能消除疣体周围潜伏感染，可选取激光、冷冻、电灼等物理治疗或光动力治疗，还需应用抗病毒及提高免疫功能药物。

前庭大腺囊肿

出现前庭大腺囊肿时，需在医师评估下采取手术治疗，于前庭大腺做造口，以解除分泌物积聚形成的囊肿，并保留腺体功能，术后注意个人卫生，保持局部清洁干燥。

除以上相对常见的情况外，还有其他的可能性情况，例如外阴部位的疖等，建议患者积极就医，遵医嘱行针对性的治疗。