外痔可分为静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、炎性外痔和血栓性外痔等。不同的外痔可有不同的临床特征。

静脉曲张性外痔

表现为齿状线以下痔外静脉丛瘀血曲张，在肛门缘形成的圆形、椭圆形柔软包块。一般无痛，无出血，仅自觉肛门坠胀感或有异物感，合并感染时可有疼痛。

结缔组织性外痔

肛门边缘处赘皮增生，逐渐增大，质地柔软，常无症状，偶尔出现肛门瘙痒、坠胀感、异物感，合并感染时，可有疼痛感。

炎性外痔

主要是由肛裂引起肛周皮赘发炎和水肿形成，患者可自觉肛门部位灼痛、潮湿、瘙痒，活动过多或便后可有症状加重。

血栓性外痔

便秘或劳累过度后肛门部可突发剧烈疼痛，并在肛缘皮下出现一肿块，初期尚软，逐渐变硬，分界清晰，触痛明显，通常经5-7天自行吸收消退，有的虽疼痛减轻，但肿块仍然不消，触之有一小结节。患者直肠下部、肛门部可有异物感。

外痔的病因较为复杂，主要是由于齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓、纤维化所致。另外久坐久立、肛门部感染、肝硬化、心功能不全、饮食不节、腹压升高等因素可诱发。

不同类型的外痔需在医生指导下采取不同的治疗措施。

静脉曲张性外痔

可通过局部热敷、坐浴、保持肛门周围清洁，防止其他感染等措施进行治疗，必要时行静脉丛剥离术与静脉丛切除术等手术治疗。

结缔组织性外痔

治疗时应调整饮食，增加膳食纤维的摄入，养成良好的排便习惯，保持肛门周围清洁。若并发感染导致肿痛，可进行坐浴，并使用抗生素治疗。若外痔过大，影响肛门清洁卫生或反复感染水肿，可行手术切除。

炎性外痔

患者应适当休息，并使用药物治疗，可选择镇痛药，必要时给予抗生素和止痛药，以缓解症状。

血栓性外痔

若血栓出现2-3天，疼痛逐渐消失，可选择非手术治疗，如坐浴、服用缓泻剂以及使用缓和的镇痛药，一般7-10天肿块可消退。若疼痛剧烈、血栓出现在48小时内或出现溃疡及溃破，建议进行手术切除，或手术切开剥离血栓。