上下牙床错位，临床称为错颌畸形，包括上颌前突、下颌前突及双颌前突，即上牙床错位、下牙床错位及上下牙床均错位，临床症状存在区别，具体如下：

• 上牙床错位：可表现为上前牙及上唇前突，开唇露齿，自然状态上下唇不能闭合，微笑露龈，前牙深覆(牙合)、深覆盖。

• 下牙床错位：可表现为上颌发育不足、下颌发育过度，下牙床错位。除前牙反(牙合)外，前牙反覆盖大，磨牙为近中关系，面部侧面观呈凹面型，可伴有面部偏斜。

• 上下牙床均错位：双唇及上下前牙向前突出，上下牙床均有错位，可见开唇露齿、微笑露龈，上下唇不能自然闭合，强行闭唇时可见唇颏肌紧张隆起。多伴有颌后缩畸形，侧面观呈"鸟嘴"状典型面容。

上下牙床错位可分为上牙床错位、下牙床错位及上下牙床均错位，病因不同，具体如下：

• 上牙床错位：与遗传因素和环境等因素有关，临床上常可见这类患者有明显的家族遗传史。口腔不良习惯如吮指、咬下唇、口呼吸等也可导致。

• 下牙床错位：包括遗传因素、先天性疾病如上颌骨发育不足、全身性疾病如佝偻病等，可能导致前牙反(牙合)。此外有一些后天局部因素也与反(牙合)的发生有关，如婴儿平卧抱奶瓶吸奶，口腔不良习惯如咬上唇，多数乳磨牙早失依靠前牙咀嚼等。

• 上下牙床均错位：为上下颌前部牙槽骨向前发育过度所引起的牙颌面畸形。双颌前突的发生多与遗传因素、口腔不良习惯、异常唇舌肌动力平衡等有关。

对于上下牙床错位的治疗，根据上牙床错位、下牙床错位及上下牙床均错位的不同，治疗存在差异，具体如下：

• 上牙床错位：常规正畸矫治，如严重骨畸形，应根据术后效果预测及模型外科设计，选择适当的正颌外科术式，常见上颌LeFortI型分块截骨术、上颌前部截骨术。

• 下牙床错位：通常采用正畸矫治，如果确诊为下颌骨性前突，只有通过外科与正畸联合治疗才能获得功能与形态俱佳的矫治效果。可采取手术方式如下颌支垂直/斜行骨切开术和下颌支矢状骨劈开术等。

• 上下牙床均错位：正畸治疗主要任务是去除牙代偿，改善颜面外形，拥有稳定良好的咬合关系。手术选择一般采用外科-正畸联合治疗的方法进行矫治，应根据患者的畸形特征及主观要求进行合理的手术设计。