概述
患者出现小拇指弯曲伸不直,可表现为指尖弯曲或向掌侧屈曲,可伴疼痛等症状。
小拇指弯曲伸不直,可能是由于先天性小指弯曲、腱鞘炎、类风湿关节炎等疾病导致。
症状
出现小拇指弯曲伸不直症状,可能由于先天性小拇指弯曲、腱鞘炎、类风湿关节炎等疾病导致,疾病不同,具体症状不同。
先天性小拇指弯曲:多数患儿幼年时就出现无痛性软组织肿胀,生长期明显加宽,病程缓慢进展。逐渐表现为两侧小拇指末节比其他四肢末节明显变细,并向掌侧桡侧屈曲。除以上变化外,无任何其他不适。

腱鞘炎:急性期局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘时,使患者出现小拇指弯曲,无法伸直。常伴有疼痛,疼痛剧烈时活动受限。

类风湿关节炎:晚期类风湿关节炎患者可出现关节破坏和畸形。由于滑膜、软骨破坏、关节周围支持性肌肉的萎缩及韧带牵拉的综合作用引起关节半脱位或脱位。常见的关节畸形有近端指间关节梭形肿胀,远端指间关节过伸呈钮孔花样畸形,远端指间关节屈曲畸形。

病因
出现小拇指弯曲伸不直,可能由于腱鞘炎、类风湿关节炎等疾病导致,疾病不同,病因也不相同。
腱鞘炎:肌腱血液供应不良和反复遭受轻微外伤,常导致疲劳性损伤、反复或者剧烈外伤(不完全断裂)、劳损、过劳(由于不适应)运动等,为最常见的致病原因。全身性的因素也可称为腱鞘炎的诱因,如类风湿关节炎痛风、进行性系统性硬化症、赖特尔综合征、淀粉样变性、血胆固醇升高同样也能累及腱鞘。
类风湿关节炎:一般是在遗传、感染、环境等多种因素的共同作用下,机体内免疫系统发生问题,产生许多不必要的抗体(如类风湿性因子RF),这些抗体不仅会杀死病菌,同时也破坏身体正常结构,出现相应的关节炎症状。
治疗
出现小拇指弯曲伸不直,可能由于先天性小拇指弯曲、腱鞘炎、类风湿关节炎等疾病导致,应先及时就医,明确具体疾病后,遵医嘱进行治疗。先天性小拇指弯曲一般无需治疗。
腱鞘炎:首先要减少引起疾病的手工劳动,局部封闭治疗可使早期腱鞘炎得以缓解,如无效时则需做腱鞘切开术,术后应早期做屈伸手指活动,防止肌腱粘连;或采取激光照射腱鞘痛点,促进营养供给,加速消炎。
类风湿关节炎:治疗在于控制炎症,减轻症状,延缓病情进展,保持关节功能。要加强营养、注意休息,进行关节功能锻炼。可遵医嘱使用非甾体抗炎药,如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊等,也可使用抗风湿药,如甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶肠溶片等,必要时可采取手术治疗。
参考文献
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[2]姜虹.骨外科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016:324-325.
