牙龈瘤图片

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概述

  • 牙龈瘤是牙龈上生长的局限性反应性增生物,具有肿瘤样外观,呈圆形、椭圆形,偶见分叶状,大小不一。

  • 牙龈瘤是常见的瘤样病损,与机械性刺激和慢性炎症有关。

症状

牙龈瘤好发于龈乳头,多发生于前磨牙区牙间乳头的颊侧,舌、腭侧较少发生,多见于中、青年,病变发展缓慢。牙龈瘤虽具有肿瘤样外观,但并无肿瘤的生物特性,其外观通常呈现呈圆形、椭圆形,有时呈分叶状,大小不一,从数毫米至1~2厘米。带蒂者如息肉状,无蒂者基地宽广。根据病理变化一般分为三型:
肉芽肿性

似炎性肉芽组织,有许多新生毛细血管与成纤维细胞,有许多炎症细胞浸润,牙龈黏膜上皮往往呈假上皮瘤样增生。

红色的肉芽肿性皮损图

纤维性

肉芽组织发生纤维化,纤维组织增多,细胞与血管成分减少,粗大的胶原纤维束间有少量慢性炎症细胞浸润,纤维束内可有钙化或骨化发生。

纤维性牙龈瘤表面溃疡皮损图

血管性

血管多,似血管瘤,血管间纤维组织可有水肿与黏液性变,并有炎症细胞浸润。

血管性牙龈瘤皮损图

其中,血管性和肉芽肿性龈瘤质地较软、色红;纤维性龈瘤则质地较硬,具有韧性,色粉红,一般无痛。肿物表面发生溃疡时可自觉疼痛。长期存在的较大牙龈瘤可压迫牙槽骨使之吸收,X线片提示局部牙周膜增宽。

病因

一般认为牙龈瘤与机械性刺激与慢性炎症有关,可由残根、牙石、不良修复体等局部因素引起,也有人认为其细胞来源于牙周膜或牙龈的结缔组织。

诊断

该病可通过临床表现与病理组织检查作出诊断,应特别注意与牙龈鳞状细胞癌鉴别,鳞状细胞癌大多表现为菜花状、结节状、溃疡状,溃疡表面凹凸不平,可伴有恶臭,好发于后牙区。

治疗

该病以去除刺激因素为首要治疗原则,如菌斑、牙石、不良修复体,在消除继发炎症后可进行手术切除,切口应在瘤体与蒂周围,凿去瘤体相应处少量牙槽骨及刮除此处牙周膜以免复发。值得注意的是,妊娠性牙龈瘤一般仅出现在妇女怀孕期间,分娩后可退缩。

参考文献

[1]陈彩云.口腔科疾病预防与诊断治疗[M].吉林科学技术出版社,2019:108-109.

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