概述
狂犬病多与携带狂犬病毒的动物咬伤有关,患者可出现低热倦怠、对外界刺激敏感、发绀、流涎、抽搐、精神失常等症状。
症状
狂犬病发作可分为3期,前驱期、兴奋期、麻痹期,其症状具有差异性。
前驱期
常有低热倦怠、头痛、恶心、全身不适,继而恐惧不安,烦躁失眠,对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。在愈合的伤口及其神经支配区有痒痛麻及蚁走等异样感觉,本期持续2-4天。

兴奋期
表现为高度兴奋、恐惧不安、恐水、恐风,体温常升高。常因声带痉挛伴声嘶、说话吐词不清,严重发作时可出现全身肌肉阵发性抽搐,因呼吸肌痉挛致呼吸困难和发绀。患者常出现流涎、多汗、心率快、血压增高等交感神经功能亢进表现,同时患者神志多清晰,可出现精神失常、幻视、幻听等。本期大约1-3天。

麻痹期
患者肌肉痉挛停止,进入全身弛缓性瘫痪,患者由安静进入昏迷状态。最后因呼吸、循环衰竭死亡。该期持续时间较短,一般6-18小时。

病因
狂犬病主要是被带狂犬病毒的动物抓伤、咬伤所致,狂犬病毒自皮肤或黏膜皮损处入侵人体后,对神经组织有强大的亲和力。病毒先在伤口附近的肌细胞小量增殖,然后入侵人体近处的末梢神经,随后侵入中枢神经,向各个器官扩散,进而表现出神经、肌肉异常症状。
治疗
狂犬病至今尚无特效药物治疗,一旦发病,病死率达100%。狂犬病发病以后以对症支持等综合治疗为主,需隔离患者,减少外界刺激;加强对患者的监护,必要时行气管切开、纠正酸中毒、补液维持水电解质平衡等;可尝试使用重组人干扰素α-2b注射液、注射用单磷酸阿糖腺苷、狂犬病人免疫球蛋白等药物进行治疗。
参考文献
[1]李兰娟,任红.传染病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.119-121.
[2]中国协和医科大学出版社编.中华医学百科全书.临床医学.急诊医学[M].北京.中国协和医科大学出版社,2018.196-197.
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