梅毒主要分为一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒，不同时期可伴随不同的症状。

一期梅毒

主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，一般无全身症状。硬下疳好发于外生殖器，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈，发生于生殖器外者少见。

典型的硬下疳初起为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量的梅毒螺旋体，传染性极强。硬下疳出现1-2周后可出现硬化性淋巴结炎，常累及单侧腹股沟或患处附近淋巴结，受累淋巴结明显肿大，表面无红肿破溃，一般无疼痛、触痛。

若一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，就会引起皮肤黏膜及系统性损害，表现为梅毒疹、扁平湿疣等。

二期梅毒

• 梅毒疹：皮损通常缺乏特异性，可表现为红斑、丘疹、斑丘疹、斑块、结节、脓疱或溃疡等，常以一种类型皮损为主，大多数泛发，不痒或轻微瘙痒。

  斑疹性梅毒疹表现为淡红色或黄红色斑疹，直径0.2-1cm。丘疹性梅毒疹表现红色丘疹、斑丘疹，表面可脱屑或结痂。脓疱性梅毒疹多见于体质衰弱者,表现为潮红基底上的脓疱，可伴发溃疡或瘢痕形成。掌跖部位梅毒疹表现为绿豆至黄豆大小、铜红色、浸润性斑疹或斑丘疹，常有领圈样脱屑，互不融合，具有一定特征性；

• 扁平湿疣：好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧等部位。损害表现为肉红色或粉红色扁平丘疹或斑块，表面糜烂湿润或轻度结痂，单个或多个；

• 梅毒性秃发：表现为局限性或弥漫性脱发，呈虫蚀状，头发稀疏，长短不齐，可累及长毛和短毛，秃发非永久性，及时治疗后毛发可以再生；

• 黏膜损害：多见于口腔、舌、咽、喉或生殖器黏膜，损害表现为一处或多处边界清楚的红斑、水肿、糜烂，表面可覆有灰白色膜状物，少数患者表现为外生殖器硬性水肿；

• 骨关节损害：可引起骨膜炎、关节炎、骨炎、骨髓炎、腱鞘炎或滑囊炎。骨膜炎最常见，多发生于长骨，表现为骨膜轻度增厚、疼痛明显且夜间加重；关节炎常见于肩、肘、膝、髋及踝等处，且多为对称性，表现为关节腔积液、关节肿胀、压痛、酸痛，症状昼轻夜重；

• 其他损害：眼损害包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经炎、角膜炎、基质性角膜炎及葡萄膜炎等，均可引起视力损害。神经损害主要有无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒。无症状神经梅毒仅有脑脊液异常，梅毒性脑膜炎可引起高颅内压症状、神经麻痹等。多发性硬化性淋巴结炎表现为全身淋巴结无痛性肿大。内脏梅毒可引起肝炎、胆管周围炎、肾病和胃肠道病变等。

三期梅毒

早期梅毒未经治疗或治疗不充分，可发生三期梅毒，主要表现为结节性梅毒疹、梅毒性树胶肿、骨梅毒以及其他部位梅毒。

• 结节性梅毒疹：好发于头面、肩背及四肢伸侧。皮损为直径0.2-1cm，呈簇集排列的铜红色浸润性结节，表面可脱屑或坏死溃疡，新旧皮损可此起彼伏，迁延数年，呈簇集状、环状、花环状分布或融合，无自觉症状；

• 梅毒性树胶肿：又称为梅毒瘤，是三期梅毒的标志，也是破坏性最强的一种皮损。好发于小腿，少数发生于骨骼、口腔、呼吸道黏膜及内脏；

  小腿皮损初起常为单发的无痛性皮下结节，逐渐增大和发生溃疡，形成直径2-10cm的穿凿状溃疡，呈肾形或马蹄形，边界清楚，边缘锐利，溃疡面有黏稠树胶状分泌物，愈后形成萎缩性瘢痕。黏膜损害也表现为坏死、溃疡，并在不同部位出现相应临床表现，如口腔黏膜损害导致发音及进食困难，眼部黏膜损害导致眼痛、视力障碍甚至失明等。

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触、母婴传播和血液传播。感染梅毒螺旋体后，会出现侵入部位的皮肤损害，表现为一期梅毒症状。感染后7-10周，梅毒螺旋体侵入血液，引起全身性病变，发展为二期梅毒。而三期梅毒多发生在感染2年以上的患者。

一期、二期梅毒可选择普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等药物肌内注射，可也采用头孢曲松、盐酸四环素、多西环素或红霉素等药物。三期梅毒的治疗推荐用普鲁卡因青霉素或应用苄星青霉素时需加大用药剂量，对青霉素过敏者选用盐酸四环素、多西环素、红霉素等药物，同样需要加大用药剂量。