手上起一堆小米粒状小疙瘩且痒，临床常见于水疱型手癣、摩擦性苔藓样疹、汗疱疹等情况，伴随症状可能会有所差异。

• 水疱型手癣：水疱型手癣皮损初为针尖大小的深在水疱，造成手上起一堆小米粒状小疙瘩的情况，其疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，可融合成多房性大疱，撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红糜烂面，干燥吸收后出现脱屑，瘙痒较明显。

• 摩擦性苔藓样疹：摩擦性苔藓样疹皮疹常呈单一形态，多为直径1-3mm多角形或圆形苔藓化小丘疹，造成手上起一堆小米粒状小疙瘩的情况，其密集成群但不融合，一般对称分布，呈正常皮色或淡红色，覆有细微糠秕状鳞屑，可出现轻度瘙痒。

• 汗疱疹：汗疱疹典型损害为位于表皮深处的小水疱，米粒大小，呈半球形，略高出皮面，造成手上起一堆小米粒状小疙瘩的情况，水疱内含清澈浆液，发亮，偶尔可变浑浊。水疱一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，薄而嫩，此时常感疼痛、瘙痒，周围皮肤正常。

手上起一堆小米粒状小疙瘩且痒，常见于水疱型手癣、摩擦性苔藓样疹、汗疱疹等疾病表现，不同疾病的病因也有所差异。

• 水疱型手癣：水疱型手癣常因足癣或甲癣传染手部而引起，常和足癣及甲癣同时存在，主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等感染引起。

• 摩擦性苔藓样疹：摩擦性苔藓样疹与儿童在活动中接触和摩擦某些物品有关，如玩弄沙土、玩具或在地毯上爬行等，还可能与日晒、病毒感染等因素有关。

• 汗疱疹：汗疱疹为一种内源性皮肤湿疹样反应，与镍、铬等金属的系统性过敏有关，精神因素为汗疱疹的重要原因之一。
  

出现手上起一堆小米粒状小疙瘩且痒的情况时，患者需要在医生指导下进行相应治疗，以免导致病情加重。

• 水疱型手癣：水疱型手癣患者需要保证局部皮肤的干燥和清洁，可遵医嘱外用咪康唑氯倍他索乳膏、复方酮康唑软膏等药物，也可遵医嘱应用盐酸特比萘芬、伊曲康唑等药物进行治疗。

• 摩擦性苔藓样疹：摩擦性苔藓样疹患者应避免不良刺激、减少摩擦，外用药物治疗以对症为主，可外用复方醋酸地塞米松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等糖皮质激素，或应用盐酸西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药。

• 汗疱疹：汗疱疹患者可通过应用盐酸苯海拉明、盐酸异丙嗪等抗组胺药物控制瘙痒，也可以外用止痒药物，如炉甘石洗剂、醋酸曲安奈德尿素乳膏、水杨酸软膏等。