肠炎是肚子哪个部位疼痛

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概述

  • 肠炎包括多种疾病,不同的肠炎疼痛部位不同,可出现上、中腹、脐周等部位疼痛表现。

  • 肠炎肚子疼痛多是炎症因子刺激导致,可能与感染、饮食不当等因素相关。

症状

常见的肠炎有急性出血性肠炎、溃疡型结肠炎、克罗恩病等,不同肠炎肚子疼痛部位和伴随症状有所不同。

  • 急性出血性肠炎:一般表现为上、中腹和脐周疼痛,呈阵发性绞痛或持续性疼痛,伴阵发性加剧,肠坏死或穿孔时可有腹膜炎症状,表现为全腹剧痛、压痛、反跳痛、板状腹,此外还可伴随高热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、便血等症状。

急性出血性肠炎疼痛部位图

  • 溃疡型结肠炎:腹痛一般不太剧烈,部位多局限在左下腹或下腹部,常为阵发性痉挛性疼痛,有腹痛-便意-便后缓解规律,还可有腹泻、黏液脓血便、里急后重、发热、乏力、食欲缺乏、消瘦、贫血等症状。

溃疡性结肠炎疼痛部位图

  • 克罗恩病:克罗恩病引起的腹痛常位于右下腹或脐周,一般为痉挛性阵痛,多不严重,餐后疼痛可加重,排便后可暂时缓解,持续性腹痛预示病变有所进展,此外还可有腹部包块、腹泻、发热、乏力、纳差、消瘦等症状。

克罗恩病疼痛部位图

原因

肠炎肚子疼痛多是炎症因子刺激导致的,如果发生穿孔,胃肠道内容物流出,进而刺激腹膜,也可引起腹痛,且较为剧烈,引起肠炎的原因则较为复杂,具体如下。

  • 急性出血性肠炎:可能与感染、胰蛋白酶减少或活性降低、饮食不当、变态反应等因素有关,病变主要在空肠和回肠,可引起肠黏膜广泛出血、斑片状或大片坏死,因此症状通常较重,发病急骤。

  • 溃疡型结肠炎:可能与病毒感染或某些细菌感染、免疫异常、遗传、精神等因素有关,病变多累及乙状结肠和直肠,直肠几乎总是受累,也可累及升结肠和其他部位,严重时可累及整个结肠,因此疼痛部位多在结肠所在的下腹部。

  • 克罗恩病:可能与感染结核分枝杆菌、自身免疫性疾病,、遗传等因素有关,主要累及末端回肠,因此会造成末端回肠所在部位附近疼痛,即右下腹或脐周。

治疗

肠炎需要注意休息、控制饮食,还需要遵医嘱使用非甾体抗炎药、免疫抑制剂、止泻药等药物治疗,常见药物有水杨酸偶氮磺胺吡啶、氢化可的松、蒙脱石散等,严重的急性坏死性肠炎、溃疡型结肠炎、克罗恩病需要手术治疗。

参考文献

[1]刘文志,常庆勇.普通外科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.248-255.

[2]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.373.

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