手臂上出现小白斑多见于白色糠疹、花斑藓、白癜风等皮肤疾病，三种疾病表现各有不同，需注意鉴别。

• 白色糠疹：手臂上会出现境界清楚的淡白色斑块，圆形或椭圆形，皮损表面干燥，富有少许灰白色细薄糠秕状黏附性鳞屑，一般无明显炎症表现，部分患者皮损边缘可能会有轻度红斑或轻微隆起，还可能会伴有轻度瘙痒。

• 花斑藓：手臂上会出现圆形或不规则形的灰白色斑块，边缘清楚，直径数毫米至数厘米，常融合成大片，表面覆有糠样鳞屑，预后会留下白色斑。

• 白癜风：手臂上小白斑可能是单发、散发或泛发，孤立或对称分布，皮损大小不等，圆形、椭圆形、不规则形或线状，边界清楚，无萎缩、硬化，进展期可有短时瘙痒。

手臂上出现白色糠疹，可能与日光中的紫外线照射、维生素缺乏、铜缺乏、营养不良等因素导致皮肤的水合功能障碍，造成表皮的轻度角化异常有关；手臂上出现花斑藓多与糠秕孢子菌感染有关，可通过公共浴具或穿患病人群的衣服造成感染。另外，多汗、糖尿病、长期应用糖皮质激素也是花斑藓的诱发因素。

而白癜风发病的原因尚不清楚，临床多认为是在遗传背景下由多种内外因素促发，出现自身免疫、氧化应激、黑色素细胞自毁及神经精神等多方面功能障碍，导致酪氨酸酶系统抑制和黑色素细胞破坏，最终使患处色素脱失。

明确为白色糠疹后需遵医嘱口服维生素B族，外用硫黄霜、水杨酸软膏、尿素霜等进行治疗；明确为花斑藓后要先清洁皮肤，擦拭干净后遵医嘱外涂硫代硫酸钠溶液、盐酸溶液或外涂二硫化硒洗剂、益康唑等进行治疗。

若明确为白癜风疾病，则需遵医嘱应用糖皮质激素、他克莫司软膏、吡美莫司乳膏外涂，或配合外用卡泊三醇软膏等增强疗效。若药物治疗效果不佳，还可进行准分子激光治疗。