心梗大多数伴有疼痛，是最先出现的症状，多发生于清晨，诱因多不明显，且常发生于安静时。疼痛部位主要在胸骨体之后，可波及心前区，手掌大小范围，也可横贯前胸，界限不清。

常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。部分病人疼痛放射至下颌、颈部、背部上方。因此，如果后背部上方、背部左肩出现疼痛，提示可能是心梗的前兆。但由于个体差异的存在，并不是所有的上述背部疼痛均提示心梗。

绝大多数心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上发生完全性或不完全性闭塞所致，属于冠心病的严重类型。主要是由于当冠脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要，就可引起心肌缺血缺氧。暂时的缺血缺氧引起心绞痛，而持续严重的心肌缺血可引起心肌坏死即为心肌梗死。