恒牙从牙龈外侧长出来图片

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患者恒牙从牙龈外侧长出来的症状多见于恒尖牙异位萌出、多生牙，具体表现有差异。

恒尖牙异位萌出常见上颌尖牙在牙弓的唇侧错位萌出，少数表现为腭侧阻生。有时临床可见尖牙与第一前磨牙或恒侧切牙与尖牙发生位置交换，临床称为异位萌出。上颌尖牙也可向近中移位，导致邻近侧切牙或中切牙牙根吸收。有些尖牙能越过牙根较短的侧切牙，萌出到中切牙的位置，或者斜位、横位阻生于颌骨内。

恒尖牙异位萌出图

多生牙发生的部位和数目不同，上颌多于下颌。多生牙多呈锥形、结节形、不规则形，也可与正常牙相似，其牙轴方向多异于正常牙，有些甚至是冠根倒置。多生牙常对恒牙列的发育和恒牙萌出产生多种影响，有些甚至造成邻牙根吸收，偶尔与正常牙融合或造成含牙囊肿。

多生牙图

恒尖牙异位萌出、多生牙主要病因包括：

恒尖牙异位萌出主要病因为侧切牙比尖牙替换早，先萌出的恒侧切牙占据了尖牙的位置；而第一乳磨牙也比乳尖牙替换早，也会使尖牙萌出间隙不足造成阻生。

多生牙病因不清，遗传因素是重要的致病因素。其形成的机制有几种假说，包括返祖现象、牙板断裂学说、牙胚分裂学说。

恒尖牙异位萌出、多生牙主要治疗方法如下：

恒尖牙异位萌出患者应注意保护乳尖牙。如果异位萌出的恒尖牙不超过相邻恒侧切牙长轴的中线，拔除乳尖牙后，多数恒尖牙能够自行萌出到基本正常的位置。若乳尖牙拔除后，恒尖牙萌出位置无改善，则需正畸矫治或外科手术治疗。

多生牙萌出时应及时拔除，以利邻牙恒牙顺利萌出，减少恒牙的错位。一般来说，只要患者能够耐受手术治疗，可以尽早拔除埋伏多生牙；如果没有出现病理改变及没有导致正畸相关的问题，有些深部的埋伏多生牙可以不处理，但要定期检查。

参考文献

[1]林久祥.中华医学百科全书.临床医学.口腔医学3[M].北京.中国协和医科大学出版社,2019.103,110.

[2]凌均棨.高级卫生专业技术资格考试指导用书.口腔内科学高级教程[M].北京.人民军医出版社,2015.480.

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