严重骨性嘴凸，可分为上颌前突、下颌前突及双颌前突，临床症状均存在区别，具体如下：

• 上颌前突：上前牙及上唇前突，呈凸面型。开唇露齿，自然状态上下唇不能闭合，微笑露龈。多数还伴有颏后缩畸形，闭唇时颏肌紧张，颏唇沟变浅或消失。

• 下颌前突：可表现为上下颌骨关系异常，上颌发育不足、下颌发育过度。除前牙反?外，前牙反覆盖大，磨牙为近中关系，并有颌骨畸形，下颌前突且不能后退，颏部明显前突，侧面观呈凹面型，可伴有面部偏斜。

• 双颌前突：双唇及上下前牙向前突出，开唇露齿、微笑露龈，上下唇不能自然闭合，强行闭唇时可见唇颏肌紧张隆起。多伴有颏后缩畸形，侧面观呈"鸟嘴"状典型面容。
  

对于上颌前突、下颌前突及双颌前突所造成的严重骨性嘴凸，病因存在区别，具体如下：

• 上颌前突：与遗传因素和环境等因素有关，临床上常可见这类患者有明显的家族遗传史。而且口腔不良习惯，如吮指、咬下唇、口呼吸等也可导致。

• 下颌前突：下颌突出遗传因素占主导地位，除先天因素外，还和创伤、疾病等存在关系，会导致下颌骨发育过度出现下颌前突。

• 双颌前突：为上下颌前部牙槽骨向前发育过度所引起的牙颌面畸形。双颌前突的发生多与遗传因素、口腔不良习惯、异常唇舌肌动力平衡等有关。

临床对于上颌前突、下颌前突及双颌前突导致的严重骨性嘴凸，治疗方式不同，具体如下：

• 上颌前突：应根据X线头影测量和术后效果预测及模型外科设计，选择适当的正颌外科术式。若上颌后退超过第一前磨牙的宽度，则除了后退上颌前部，利用第一前磨牙骨间隙以外，还应该行上颌整体后退，即术中拔除双侧上领第一前磨牙，行上颌Le FortⅠ型分块截骨术。

• 下颌前突：如果确诊为下颌骨性前突，只有通过外科与正畸联合治疗才能获得功能与形态俱佳的矫治效果，通常可采取手术方式有下颌支垂直/斜行骨切开术和下颌支矢状骨劈开术等。

• 双颌前突：术前正畸通过模型外科制作的定位板可以确保患者在颜面外形改善的同时，拥有稳定良好的咬合关系。手术选择一般采用外科-正畸联合治疗的方法进行矫治，如上颌前部骨切开术及下颌前部根尖下骨切开术是矫治双颌前突的基本术式。