乳腺橘皮样变是指乳腺皮肤出现小点状的凹陷,前期外观类似于橘子皮,可表现为红色。
乳腺橘皮样变一般是乳腺癌的中晚期征象,主要是由于皮下淋巴管被癌细胞堵塞引起。
乳腺癌好发于中老年女性,其临床表现多样,可表现为肿块、乳头溢液,也可完全没有主观症状。肿瘤侵犯导致皮肤淋巴管堵塞,引起局部皮肤水肿、毛囊孔张大、毛囊内陷而呈点状凹陷,即橘皮样变。
橘皮样变前期外观类似于橘子皮,当大量癌细胞进入皮下淋巴网并迅速扩展时,皮肤可为红色或暗红色,类似于急性乳腺炎的皮肤表现。若肿瘤侵犯Cooper韧带,引起皮肤凹陷,则形成“酒窝征”。
当乳腺癌出现时,肿瘤会侵犯周围血管和淋巴组织而产生淋巴水肿,若肿瘤位于乳房的皮肤附近,常会影响乳房皮肤周围的淋巴管,使其堵塞,淋巴会出现水肿。
由于皮肤有较多的毛孔,当皮肤水肿增厚以后,毛孔会出现增大、凹陷的现象,周围皮肤明显水肿,外观看起来就像橘子皮一样不光滑,称之为橘皮样改变。
乳腺出现橘皮样变通常表明乳腺癌已进入中晚期,病程较久,现代乳腺癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、内分泌治疗、化学治疗等,具体如下:
常用术式有保留乳房的乳癌切除术、乳癌改良根治术、乳癌区段切除术、乳房单纯切除术等。
如保留乳房手术后的全乳房放射治疗、根治性手术的辅助放射治疗、局部晚期乳腺癌的放射治疗等。
如通过手术切除、放射治疗或药物去除卵巢功能,降低患者体内的雌激素水平,从而达到治疗目的。
一般选择联合化疗方案,常用方案有:以蒽环类为主的方案、蒽环类与紫杉类联合方案、不含蒽环类的联合化疗方案等,具有一定的治疗效果。
[1]刘文志,常庆勇.普通外科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.97-103.
[2]李乐之,路潜.外科护理学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2017.295.