概述
圆形红斑多考虑为体癣、玫瑰糠疹、花斑癣导致,可能是红色丘疹或丘疱疹,伴有瘙痒或鳞屑,多由真菌或病毒感染导致。
症状
圆形红斑可由体癣、玫瑰糠疹、花斑癣等疾病导致,具体症状有一定差异。
体癣
皮损初起为红色丘疹、丘疱疹或小水疱,继而形成有鳞屑的红色斑片,边界清楚,边缘不断往外扩展,中央趋于消退,形成边界清楚的环状或多环状,且边缘常有丘疹、丘疱疹和水疱,中央可有色素沉着。

玫瑰糠疹
初起皮损为孤立的玫瑰色淡红斑椭圆形或环状损害,直径可迅速扩大至2-3cm,边界清楚,上覆细小鳞屑,称为前驱斑或母斑,常发生于躯干和四肢近端。1-2周内皮损逐渐增多扩大,形同母斑,直径0.2-1cm,常呈椭圆形,边缘覆圈状游离缘向内的细薄鳞屑,长轴与皮纹平行。常伴不同程度的瘙痒。

花斑癣
皮损初为以毛孔为中心,边界清楚的点状斑疹,可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色,逐渐增大至指甲盖大小,圆形或类圆形,邻近皮损可相互融合成不规则大片状,表面覆以糠秕状鳞屑。

病因
圆形红斑可能与体癣、玫瑰糠疹、花斑癣等疾病有关,具体病因如下:
体癣:主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、犬小孢子菌等感染引起,通过直接或间接接触传染,也可通过自身的手、足、甲癣等感染蔓延而引起,从而可出现圆形红斑。
玫瑰糠疹:病因不明,现认为与病毒(人疱疹病毒HHV-7及HHV-6)感染有关。细胞免疫反应可能参与本病的发生,可出现淡红色圆形或环状皮肤损害。
花斑癣:引起花斑癣的病原真菌主要为球形马拉色菌。发病与高温潮湿、多脂多汗、营养不良、慢性疾病及应用糖皮质激素等因素有关,可导致圆形红斑等皮损。
治疗
出现圆形红斑后需根据具体情况进行针对性治疗。
体癣:以外用药物治疗为主,皮损面积广泛或外用药疗效差者可考虑口服药物治疗。可外用抗真菌药如咪康唑乳膏、水杨酸软膏、硫磺软膏等。对于婴幼儿患者,应选择刺激性小、浓度较低的外用药,并保持局部清洁干燥。必要时也可遵医嘱口服伊曲康唑与外用药联用增加疗效。
玫瑰糠疹:有自限性,治疗目的主要是减轻症状和缩短病程。局部可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素。瘙痒明显者可口服抗组胺药物如氯雷他定等,病情严重或病程较长者,可酌情短期小剂量口服糖皮质激素。
花斑癣:以外用药治疗为主,可选用抗真菌外用制剂,如酮康唑乳膏等。皮损面积大、单纯外用疗效不佳者可口服抗真菌药。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.86-137.
[2]方洪元,邢卫斌,张秉新,徐海环.实用皮肤性病手册.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2016.149-152.
