概述
脚踝肿可表现为皮下瘀血,并有活动受限,肿胀处可呈肤色或淡红色,也可呈凹陷性水肿。
脚踝肿多由于踝关节扭伤、踝关节骨折,以及右心衰竭等疾病导致。
症状
脚踝肿多由于踝关节扭伤、踝关节骨折,以及右心衰竭导致,不同病因有不同的症状,具体如下:
踝关节扭伤
踝关节扭伤主要表现为局部疼痛、皮下瘀血、肿胀、跛行,并有明显的活动受限。疼痛、肿胀的部位在踝的前上方提示下胫腓联合韧带损伤。检查时会发现肿胀、压痛最明显的部位即是扭伤部位。

踝关节骨折
踝关节骨折主要表现为剧烈疼痛,而且随着时间延长而愈加疼痛,同时骨折部位发生肿胀,常不能活动,或只能轻度活动。若不及时治疗,可能无法正常行走,甚至可能出现外观畸形。

右心衰竭
可表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿,同时可有恶心、呕吐等消化道症状,以及劳力性呼吸困难。

病因
脚踝肿多由于踝关节扭伤、踝关节骨折,以及右心衰竭等疾病导致,具体病因有一定差异。
踝关节扭伤:当跖屈时,由于较窄的滑车后部进入关节窝内,脚能做轻微的侧方运动,关节不够稳定,故踝关节扭伤多发生在跖屈(如下山下坡、下楼梯)的情况导致形成血肿。
踝关节骨折:当踝关节处于某一特定姿势,如内收或外旋,此时外界某方向和大小的作用力作用在踝部,则可能造成踝关节骨折,常见于直接暴力、间接暴力、积累性损伤等,从而可引起踝关节肿胀。
右心衰竭:右心衰竭时可导致体静脉压力升高,从而可导致软组织出现水肿,水肿常始于身体低垂部位。
治疗
踝关节肿需要根据具体病因进行针对性治疗,主要如下:
踝关节扭伤:可用拇指指腹压迫痛点止血、局部冷敷、加压包扎。24小时以后(重者48小时后)可外敷中药,也可口服消炎及跌打损伤药物,或进行理疗、针灸、按摩。
踝关节骨折:踝关节骨折后需根据情况选择手法复位或手术治疗。手法复位包括石膏外固定等,手法复位困难时,可选择切开复位内固定术等手术治疗。
右心衰竭:右心衰竭导致脚踝肿时可遵医嘱使用利尿剂,如呋塞米、螺内酯等缓解水肿,同时需要积极进行强心、改善肺动脉高压等治疗。
参考文献
[1]姜虹.骨外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.343.
[2]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.167.
[3]丁文龙,刘学政.系统解剖学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.54.
