概述
舌头烂主要表现为舌头表面出现圆形或椭圆形的溃疡面,可伴有疼痛。
舌头烂与多种疾病相关,常见于口腔溃疡、白塞病和舌癌等。
症状
舌头烂是口腔溃疡、白塞病和舌癌的典型症状之一,而三者可能伴有不同的表现。
口腔溃疡
主要表现为舌缘出现圆形或椭圆形的0.2-0.5cm的单个溃疡,或数个溃疡连成一片,从而出现舌头烂的表现。通常溃疡表浅,边缘整齐,外观呈灰黄色或灰白色,上覆盖黄白渗出膜,周围黏膜充血、水肿而有红晕。局部可伴有烧灼样疼痛,并在进餐时加重,影响进食,具有自愈性。

白塞病
表现为舌头表现出现单发或多发,直径为2-10mm,呈圆形或椭圆形的溃疡。溃疡边界清晰,中心为淡黄色坏死基底,周围有明显红晕,深浅不一。可伴有疼痛,一般不留瘢痕。

舌癌
主要表现为舌部溃破伴疼痛,久不愈合,中央凹陷,边缘隆起,表面坏死,下面浸润硬块,边缘不清。好发于舌侧缘中1/3部,若发生淋巴转移,可有同侧或双侧的颈部淋巴结肿大。

病因
引起舌头烂的原因可能为口腔溃疡、白塞病、舌癌,不同类型的疾病的具体诱因不同。
口腔溃疡
可能是由于胃肠功能紊乱、体内缺乏微量元素或维生素(如锌、铁、叶酸、维生素B2、维生素C等)、免疫功能低下和内分泌紊乱、精神紧张、睡眠不足、局部创伤、肠道寄生虫等引起舌头黏膜受损,从而出现舌头烂的表现。
白塞病
病因不明,可能是由于病原微生物感染、自身免疫功能紊乱、遗传易感等因素导致,引起舌部细小血管受累,发生慢性炎症性损害,造成舌头损伤,从而出现舌头烂的表现。
舌癌
由于长期锐利的残根、残冠的局部刺激或有白斑、扁平苔藓等癌前病变,患者多具有烟酒嗜好,造成舌头发生溃破,从而出现舌头烂的症状。
治疗
不同疾病引起的舌头烂需采取不同的治疗措施,具体如下。
口腔溃疡
建议进行相关检查,确定引起口腔溃疡的病因,并进行病因治疗。同时局部涂抹醋酸地塞米松乳膏等,并使用甲硝唑含漱液,保持口腔清洁,从而促进恢复。还可服用复合维生素B片,以促进黏膜细胞的修复。
白塞病
建议遵医嘱使用糖皮质激素、秋水仙碱、沙利度胺、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、环孢素等进行系统治疗。对于舌头烂伴剧痛者,可局部涂抹苯唑卡因和冰硼散等药物促进溃疡愈合。
舌癌
对于早期高分化的舌癌可通过手术治疗或放疗控制病灶。而对于晚期舌癌多需采取手术、放疗和化疗相结合的方式进行治疗。
参考文献
[1]张石革.药店药师常见病用药指导手册[M].中国医药科学技术出版社,2020.455-457.
[2]张志愿.口腔科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.171-172.
[3]王玮.现代实用口腔医学[M].云南科学技术出版社,2020.273-277.
