肛裂一、二、三期在临床上多依次对应急性期、慢性期、合并症形成期三期，分为急性和慢性两大类，前者为肛管黏膜的单纯撕裂，后者为水肿和纤维化，典型表现是创面远端的哨兵痔和创面近端肥大的肛乳头。

急性期

可见皮肤浅表裂口新鲜色红、边缘整齐、创面清洁，裂口深者可见内括约肌纤维。指诊创面软、有弹性、触痛明显。显微镜下可见病灶处充血、血管扩张、间质中小静脉瘀血、白细胞浸润并可见条索状平滑肌束、皮下层胶原纤维排列紊乱，增生不明显。

慢性期

形成溃疡，一般深达皮下组织，呈梭形或椭圆形。创面肉芽增生，色灰白，有脓性分泌物，底部见内括约肌纤维。触诊创面触痛明显，边缘硬，弹性差。显微镜下可见血管扩张、充血、间质水肿，内有大量淋巴细胞浸润，小静脉血栓形成，病灶和周围组织纤维性增生。

合并症形成期

见于病程较长、反复发作患者。为陈旧性梭形溃疡，裂口深达肛门内括约肌及邻近组织，创缘不整齐，僵硬，随着炎症的扩散，局部形成前哨痔、肛乳头肥大、皮下瘘等合并症。前哨痔是由于肛裂感染，局部淋巴回流不畅或溃疡慢性炎症刺激组织增生形成。肛窦炎和肛乳头肥大是由于裂口邻近肛乳头红肿、增生，部分形成息肉样肿物脱出。皮下瘘为溃疡处肛窦感染破溃，在溃疡的基底部形成潜行的窦道与肛窦相通，使溃疡裂口难以愈合。

解剖因素

肛管后方系外括约肌浅部形成的尾骨韧带，伸缩性差。肛提肌大部分附着肛管两侧，对肛管两侧有较强的支持作用，且肛管与直肠末端相连形成了一定的曲度。排便时肛管后方承受压力最大，故易损伤；

慢性炎症

肛门皮炎、慢性湿疹、肛窦炎、乳头炎、直肠炎等反复发作，导致肛管皮肤弹性减弱，易于撕裂破损；

损伤

干结粪块、分娩、排便过度用力、肛管直肠检查操作不妥，均可造成肛管皮肤直接损伤，继发感染则可形成肛裂。

对于肛裂一、二、三期患者，可遵医嘱选择非手术治疗、手术治疗等方式，具体如下：

非手术治疗

保持排便通畅，养成排便的良好习惯，使粪便软化，可服缓泻剂，多食含纤维素丰富的食物。保持肛门局部清洁，每晚或排便后可用高锰酸钾溶液或温盐水坐浴；局部麻醉下扩肛，解除肛门括约肌痉挛；

手术治疗

可选择肛裂切除术，局部麻醉或腰麻下全部切除前哨痔、肥大的肛乳头、肛裂，必要时切断部分内括约肌；还可选择内括约肌侧方切断术，局部麻醉下在肛管侧位的内、外括约肌间沟处做纵行切口，用有槽探针或血管钳进入内外括约肌间，挑起内括约肌下缘将其切断，断端结扎止血，缝合切口。