概述
椎间盘突出和膨出是指腰椎间盘突出症在影像学分型中的突出型和膨出型,突出型的纤维环完全破裂,而膨出型的纤维环有部分破裂。
症状
腰椎间盘突出的分型方法较多,根据其突出程度及影像学特征可分为膨出型、突出型等。其中突出型的纤维环完全破裂,髓核突向椎管但后纵韧带仍然完整,受到挤压后椎间盘均匀的向外膨出。而膨出型的纤维环有部分破裂,但表层完整时髓核因压力向椎管内局限性隆起,呈明显的突出,但表面光滑。

病因
腰椎间盘突出和膨出的根本病因是椎间盘退变,是因椎间盘在脊柱的运动和负荷中承受巨大的应力所致。随着年龄的增长,椎间盘逐渐发生退变,纤维环和髓核的含水量逐渐下降,髓核失去弹性,纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上,劳损积累和外力的作用下,椎间盘发生破裂,髓核、纤维环甚至终板向后突出,严重者压迫神经产生症状。
治疗
腰椎间盘突出和膨出在临床中属于同种疾病的不同分型,二者的治疗方式存在差异。
突出型:这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。如卧床休息、戴腰围逐步下地活动等,或使用非甾体抗炎药物,如布洛芬、对乙酰氨基酚等,也可采用牵引疗法,并配合理疗。
膨出型:此型常需手术治疗。如传统开放手术包括全椎板切除髓核摘除手术、半板切除髓核摘除手术以及椎板开窗髓核摘除手术。
参考文献
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.731-735.
[2]周焜主编.神经外科常见病症临床诊治[M].北京:中国纺织出版社,2020.95-97.
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