坏死性筋膜炎早期图片

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概述

  • 坏死性筋膜炎是一种皮下软组织坏死性疾病,早期局部表现较轻,但可发生寒战、高热等症状。

  • 坏死性筋膜炎起病隐匿、病情进展迅速,常由多种细菌混合感染引起。

症状

皮肤症状

本病起病急,早期局部体征常较隐匿而不引起患者注意。片状红肿、疼痛。早期皮肤红肿,呈紫红色片状,边界不清,疼痛。此时皮下组织已经坏死,因淋巴通路已被迅速破坏,故少有淋巴管炎和淋巴结炎。感染24小时内可波及整个肢体。个别病例起病缓慢,早期处于潜伏状态。受累皮肤发红或发白、水肿,触痛明显,病灶边界不清,呈弥漫性蜂窝织炎状。

皮肤紫红色片状图

皮肤紫红色片状图

皮肤发白图

皮肤发白图

皮肤弥漫蜂窝织状图

皮肤弥漫蜂窝织状图

全身症状

疾病早期,局部感染症状尚轻,患者有畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身性中毒症状。若未及时救治,可出现弥漫性血管内凝血和中毒性休克等。局部体征与全身症状的轻重不相称是本病的主要特征。

病因

本病多与多种细菌混合感染有关,尤其见于需氧菌和厌氧菌的感染,在皮损处可培养出多种毒力强的细菌,包括乙型溶血性链球菌,葡萄球菌、大肠杆菌,绿脓杆菌和粪杆菌等。

诊断

根据患者的病史,早期临床表现,如全身症状较重、局部症状较轻可作出诊断,结合实验室检查培养出多种细菌可确诊。

治疗

治疗的关键是早期彻底地行清创引流手术,清除所有坏死组织。针对全身中毒症状,可联合使用有效抗生素,积极纠正水、电解质紊乱。贫血和低蛋白血症者,可输注新鲜血、白蛋白或血浆;可采用鼻饲或静脉高营养等保证足够的热量摄入。

参考文献

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