概述
白带异常时可表现为颜色、性状、气味等改变,可为乳黄色、黄绿色、红色等。
白带异常多与妇科疾病有关,如各类阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉或宫颈癌等。
症状
临床上常见的白带异常有透明黏性白带、灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带、凝乳块状或豆渣样白带、灰白色匀质鱼腥味白带、脓性白带、血性白带、水样白带等。
透明黏性白带:外观与正常白带相似,但数量显著增多;
灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带:为滴虫阴道炎的特征,可伴外阴瘙痒;
凝乳块状或豆渣样白带:为外阴阴道假丝酵母菌病的特征,常伴严重外阴瘙痒或灼痛;

灰白色匀质鱼腥味白带:常见于细菌性阴道病,伴外阴轻度瘙痒;
脓性白带:颜色为黄色或黄绿色,黏稠,多有臭味;

血性白带:白带中混有血液,血量多少不一;

水样白带:表现为持续流出淘米水样白带,且具奇臭,也可间断性排出清澈、黄红色或红色水样白带。
病因
白带异常多与妇科疾病有关。常见原因为感染或肿瘤,前者如各类阴道炎、宫颈炎,后者如宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、输卵管癌等。放置宫内节育器也可引起白带异常。
感染性疾病与女性生殖系统受到病原微生物感染有关,如阴道毛滴虫、假丝酵母菌、加德纳菌、人乳头瘤病毒等,可导致局部出现炎性反应,局部白细胞增加,从而出现脓性分泌物且分泌量增多。
而各类生殖系统肿瘤可浸润生殖道表面的黏膜,使其充血肿胀,毛细血管变脆且容易破裂,从而出现接触性出血或不明原因的阴道异常出血。出血量较少时,则可与白带混合,成为血性白带。
治疗
引起的白带异常,需根据病原微生物选择对应的抗生素进行治疗。例如滴虫性阴道炎常用甲硝唑,外阴阴道假丝酵母菌病常用克霉唑或制霉菌素,细菌性阴道炎常用抗厌氧菌的甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。
对于宫颈息肉可由医生评估后行息肉摘除术。对于宫颈癌、输卵管癌等恶性肿瘤,需通过病理明确诊断并分期后,通过手术切除局部病灶,并配合放疗、化疗、靶向治疗、激素治疗等。
参考文献
[1] 王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016:223-224.
[2] 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018:230.
