概述
手腕桡骨远端骨折临床表现为手腕部的肿胀、压痛、功能障碍、畸形。
手腕桡骨远端骨折通常为间接暴力引起,如跌倒手部着地,暴力向上传导导致。
症状
手腕桡骨远端骨折可见腕关节明显产生肿胀、压痛和功能障碍症状。因为远折端向背侧移位,所以侧面可见典型的“银叉”畸形。又因远折端向桡侧移位,在移位显著时,尺骨下端可特别突出,手掌正面观察,呈“枪刺刀”状畸形。

X线片可见桡骨远端骨折块向背侧移位;桡骨远端骨折块向桡侧移位;桡骨远端骨折块向掌侧成角;桡骨远端短缩,骨折远端背侧骨皮质与近端嵌插;桡骨远端骨折块旋后。上述表现组合成为典型的餐叉样畸形,使正常掌倾角及尺偏角减少,或呈负角度。

病因
手腕桡骨远端骨折多为间接暴力所致,跌倒时,躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨远端而发生骨折。骨折是否有移位与暴力的大小有关。
治疗
手腕桡骨远端骨折可采取外固定方式处理,如石膏固定法、夹板固定法等,固定期间可做握拳及肩、肘关节活动,解除固定后可做腕关节屈伸锻炼的运动。
手腕桡骨远端骨折亦可采取手术的方式处理,可采取切开复位内固定术,复位后,用粗的斯氏针内固定;对于陈旧性骨折影响前臂功能者,可切除尺骨小头;畸形明显的患者手术中切除尺骨头的尺侧一半部分,桡骨畸形处做横行截骨,截骨后桡背侧空隙用尺骨头部分填充,矫正畸形。
参考文献
[1]姜虹.骨外科学.高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.144-148.
[2]黄桂成,王拥军.中医骨伤科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.353.
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