概述
髋关节外展受限可能与发育性髋关节发育不良、股骨头坏死、强直性脊柱炎等有关。
髋关节外展受限表现为检查时,外展角度小于80度,同时患者可有肌力下降等症状。
检查
髋关节外展受限检查时,嘱患者平卧,检查者面向其会阴部,将其两膝充分屈曲,两手握住其两侧大腿上部和膝部(拇指在大腿前侧,其余4指在大腿后侧),使两髋关节同时屈曲90°,再充分外展,如外展角度小于80°,则表示髋关节外展受限。

髋关节外展受限患者可表现为活动度下降、肌力下降等症状。关节功能受到不同程度的影响,作三轴的屈、伸、展、收、旋内、旋外以及环转运动时,活动范围明显降低,强行活动可能会引起疼痛。肌力下降可表现为在做屈、伸、外展等运动时,阻力较强。由于长时间受限,还可能会发生肌肉萎缩,肌力进一步丧失。另外,部分患者活动时还可出现关节异响、卡顿,甚至疼痛、肿胀等症状。
病因
髋关节外展受限可能与发育性髋关节发育不良有关,由于髋关节不匹配导致髋关节的活动范围变小,从而出现受限情况。另外,股骨头坏死可导致骨头塌陷或者变形,也可出现髋关节活动受限的情况。部分患者髋关节外展受限可能与强直性脊柱炎有关。
治疗
髋关节外展受限在治疗时,应结合具体的病因以及症状进行个体化治疗。如发育性髋关节发育不良引起的髋关节外展受限,可采取闭合复位或切开复位进行治疗,如果闭合复位不满意或不稳定,则需要做髋关节切开复位加石膏固定,必要时行骨盆截骨术治疗。针对股骨头坏死引起的髋关节外展受限,需要采取股骨头髓芯减压植骨术、骨移植术等治疗。强直性脊柱炎患者可考虑髋关节置换术来缓解症状。
参考文献
[1]史雯嘉.现代外科健康教育 小儿外科分册[M].武汉.华中科技大学出版社.2017.417-418.
[2]郭子健,费舟.外科学[M].北京.中国医药科技出版社,2017.700-703.
[3]于健春.协和临床外科手册[M].北京.中国协和医科大学出版社.2019.565-569.
