扁平苔藓可出现在手背上，表现为大面积不规则的紫红色斑片，这是由多块扁平丘疹融合所致，其边界较为明显，上面有一定的蜡样光泽，可观察到细微的网状纹路。

扁平苔藓可能导致免疫反应，这种免疫反应可能包括炎症细胞和免疫因子的释放，导致血管壁的受损和血管扩张。另外，扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，可能引发手背的血管炎，导致毛细血管扩张，进而引起手背出现紫红色斑片。

对于扁平苔藓导致手背紫红色斑片的治疗，硫酸羟氯喹片和维A酸乳膏等药物被广泛应用。硫酸羟氯喹片具有抗炎和免疫调节作用，可减轻扁平苔藓炎症反应，改善斑片。维A酸乳膏是一种外用药物，可帮助皮肤细胞生长和修复，减少皮肤角质过多的堆积。请遵循医生的嘱咐，按时、正确使用药物。