心脏体外循环手术步骤主要分为术前准备、开胸、建立体外循环、停止体外循环、关胸缝合，具体如下：

术前准备

术前应评估患者病情，建立动静脉通路，备好抢救药品、体外循环手术所需器械及手术使用药品；患者运送至手术室，采取仰卧位，胸骨垫高；麻醉方式采用气管插管全身麻醉。

开胸

使用消毒液常规消毒皮肤，铺盖手术用无菌手术单，先使用刀片切开皮肤，再使用电刀切开皮下组织至胸骨，最后使用胸骨锯，自上而下纵向劈开胸骨，涂上骨蜡，使用胸撑撑开胸骨暴露心包，随后切开心包。

建立体外循环

切开心包后，检查升主动脉、主肺动脉、心房、心室、上下腔静脉和肺静脉的状况是否正常。将升主动脉与主肺动脉的间隙分开。暴露上下腔静脉，切开上下腔静脉并插入引流管且固定，将插管与人工心肺机连接，灌注时放开静脉引流，开始转机。

停止体外循环

做完心脏手术后，升主动脉开放，连接排气管排气，心脏恢复跳动且心率血压满意，体温恢复正常后，阻断静脉引流，停机，顺次切断上下腔静脉插管固定线，拔除上下腔静脉插管，收荷包打结。把硫酸鱼精蛋白注射液按比例通过中心静脉管输入体内，之后拔主动脉插管。

关胸缝合

使用缝针缝合心包，之后放置引流管。使用钢丝缝合胸骨，之后使用缝线按顺序缝合肌肉、皮下组织、皮肤，最后使用敷贴覆盖已缝合的切口。

心脏体外循环手术原理是将人体内的静脉血经由上、下腔静脉引流管引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳，气体交换后再将氧合后的血液经由人工心脏泵入人体内的动脉系统。体外循环不仅维持了心脏以外的其他重要器官的血液供应，而且能使心脏手术中的术野干净清晰，保证了心脏大血管手术的安全施行。