概述
胆结石可分为胆囊结石和胆管结石，二者疼痛部位均在右上腹，疼痛多为阵发性绞痛。
胆囊结石可由代谢、胆道感染等因素造成，而胆管结石可能与胆道感染、胆管狭窄有关。
症状
胆结石按结石发生部位不同，可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石，通常情况下，不同部位、不同程度的结石引发的疼痛也有所不同：
胆囊结石
疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或持续疼痛呈阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，部分病人因剧痛而不能准确说出疼痛部位，可伴有恶心、呕吐。
肝外胆管结石
疼痛发生在剑突下或右上腹，多为绞痛，呈阵发性发作，或为持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩或背部放射，常伴恶心、呕吐。
肝内胆管结石
疼痛多出现在上腹部，同时可能伴随胸背部胀痛不适。
病因
不同部位发生的胆结石，其导致疼痛的原因会有所不同，具体如下：
胆囊结石
导致疼痛的主要原因为饱餐、进食油腻食物后，由于胆囊收缩或胆石移位，加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩，从而发生绞痛。
肝外胆管结石
多是由于结石下移嵌顿于胆总管下端或壶腹部，胆压升高，胆总管平滑肌或Oddi括约肌痉挛所致。
肝内胆管结石
肝内胆管结石主要与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆管解剖变异、营养不良等因素有关。
治疗
不同部位的胆结石，有不同的治疗方法，可遵医嘱进行治疗，具体如下：
胆囊结石
治疗原则是缓解症状、减少复发，消除炎性反应，消除结石。对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选胆囊切除术治疗。
肝外胆管结石
急性发作期，抗菌和解痉止痛仍是常规的治疗方法，也可以考虑手术治疗。
肝内胆管结石
胆管切开取石是肝内胆管结石最基本的手术方法，可配合胆道镜、激光碎石等方法尽可能取净结石。
参考文献
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