毛周角化即为毛周角化症，其诊断主要依据症状表现。症状为小的毛囊角化性丘疹，密集成簇。四肢伸侧和两侧面颊部可见针尖毛囊性丘疹，为正常肤色或暗红色，丘疹孤立，互不融合，中心可见灰褐色圆锥状角质栓当中有毳毛穿出或卷曲其中。去除角质栓后，留下一小凹坑，但随后很快有新的角质栓长出，类似于鸡皮样外观。

根据上臂外侧和大腿伸侧孤立不融合的毛囊角化性丘疹，一般诊断不难毛周角化症。但应与小棘苔藓皮损、毛发红糠疹等其他毛囊角化性疾病鉴别。小棘苔藓皮损主要见于颈和臀部外侧，为针头大的丘疹，每个丘疹顶端有一根丝状角质小棘，常密集成片，但不融合。毛发红糠疹早期可见膝、肘关节伸侧，手指第一、二指节的背面常有典型的毛囊角化性丘疹，可融合成斑块，上覆糠秕状鳞屑，伴掌趾角化。