概述
肱骨大结节为肱骨头的一个重要解剖学位置,位于肱骨头的外侧。
肱骨大结节可于肩峰的前下外侧摸到,该部位是肱骨上端骨折常见部位。
位置
肱骨是上肢最大的管状骨,其上端为肱骨头,肱骨头外侧骨性隆起为肱骨大结节,可在肩峰前下外侧摸到。肱骨大结节属于松质骨,为冈上肌、冈下肌、小圆肌的附着处。肱骨大结节朝向外侧,构成结节间沟的外壁。

异常情况
肱骨大结节骨折是肱骨上端常见骨折之一,可由直接暴力和间接暴力导致。根据骨折移位情况可分为无移位骨折和有移位骨折两种类型。
无移位骨折
多因直接暴力打击肱骨大结节部而造成骨折,骨折块大多粉碎,由于肱骨骨膜相连,故多无明显移位。
有移位骨折
以间接暴力所致者居多,跌倒时,上肢外展位手掌着地,由于肩袖肌群(冈上肌、冈下肌、小圆肌等)的突然强力牵拉,使肱骨大结节发生撕脱骨折,骨折块比较小。但因受肩袖肌群牵拉,骨折块常向下移位至肩峰下。肱骨大结节骨折还常在肩关节前脱位或肱骨外科颈骨折时合并发生。
肱骨大结节骨折,若骨折线波及结节间沟,日后可因结节间沟不平滑致使二头肌腱滑动受阻而造成慢性肩痛。肱骨大结节骨折易合并肩部软组织损伤,容易引起肩关节囊周围肌肉、韧带之间相互粘连,造成关节活动障碍。
参考文献
[1]丁文龙,刘学政.系统解剖学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.29.
[2]卞泗善等主编.现代骨病与骨伤诊疗进展[M].上海:上海交通大学出版社,2018.06.587-588.
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