宫颈糜烂图片

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概述

  • 宫颈糜烂是宫颈柱状上皮异位的一种生理现象。常表现为白带及分泌物增多,可刺激外阴不适或瘙痒。

  • 宫颈柱状上皮异位受外源女性甾体激素、宫颈管和阴道内微环境及pH的影响。

症状

宫颈柱状上皮异位根据异位的面积可以分为轻度、中度、重度3级。

轻度宫颈柱状上皮异位

异位的面积小于宫颈总面积的1/3,此时患者主要表现为白带增多,分泌物增多引起外阴不适及瘙痒。

妇科检查轻度宫颈柱状上皮异位图

妇科检查轻度宫颈柱状上皮异位图

中度宫颈柱状上皮异位

异位的面积大于宫颈面积的1/3而小于1/2,若继发感染,白带可为黏稠的或脓性的,有时可带有血丝或少量血液,有时会出现接触性出血,也可出现下腹或腰背部下坠痛。

妇科检查中度宫颈柱状上皮异位图妇科检查中度宫颈柱状上皮异位图

重度宫颈柱状上皮异位

异位的面积大于宫颈总面积的1/2。检查可见宫颈表面呈红色黏膜状,是鳞状上皮脱落,为柱状上皮所替代,上皮下血管显露的结果。

妇科检查重度宫颈柱状上皮异位图妇科检查重度宫颈柱状上皮异位图

病因

子宫颈上皮在女性一生中都在发生变化,受外源女性甾体激素、宫颈管和阴道内微环境及pH的影响。随着循环中雌激素和孕激素水平升高,阴道微环境的酸性相对更强,造成宫颈外翻,暴露出宫颈管柱状上皮末端,导致翻转,即原始柱状上皮暴露增加。

诊断

可根据妇科检查进行诊断,必要时可做宫颈癌的早期筛查,包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒(HPV)检测,出现问题时应进一步作阴道镜检查及病理活检进一步诊断。

治疗

对于宫颈柱状上皮外移患者,宫颈细胞学正常,病原体检查阴性,可定期随访,不需治疗。如合并炎症,需对症治疗。对于大面积的宫颈柱状上皮异位,可采用电凝治疗、冷冻治疗、激光治疗及微波治疗。

参考文献

[1]严滨,吕恽怡.妇产科学·高级医师进阶版[M].北京:中国协和医科大学出版社,2016:251-254.

[2]曹泽毅.中华妇产科学(第3版中册)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1211.

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