宫颈糜烂图片

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概述

  • 宫颈糜烂是宫颈柱状上皮异位的一种生理现象。常表现为白带及分泌物增多,可刺激外阴不适或瘙痒。

  • 宫颈柱状上皮异位受外源女性甾体激素、宫颈管和阴道内微环境及pH的影响。

症状

宫颈柱状上皮异位根据异位的面积可以分为轻度、中度、重度3级。

轻度宫颈柱状上皮异位

异位的面积小于宫颈总面积的1/3,此时患者主要表现为白带增多,分泌物增多引起外阴不适及瘙痒。

妇科检查轻度宫颈柱状上皮异位图

中度宫颈柱状上皮异位

异位的面积大于宫颈面积的1/3而小于1/2,若继发感染,白带可为黏稠的或脓性的,有时可带有血丝或少量血液,有时会出现接触性出血,也可出现下腹或腰背部下坠痛。

妇科检查中度宫颈柱状上皮异位图

重度宫颈柱状上皮异位

异位的面积大于宫颈总面积的1/2。检查可见宫颈表面呈红色黏膜状,是鳞状上皮脱落,为柱状上皮所替代,上皮下血管显露的结果。

妇科检查重度宫颈柱状上皮异位图

病因

子宫颈上皮在女性一生中都在发生变化,受外源女性甾体激素、宫颈管和阴道内微环境及pH的影响。随着循环中雌激素和孕激素水平升高,阴道微环境的酸性相对更强,造成宫颈外翻,暴露出宫颈管柱状上皮末端,导致翻转,即原始柱状上皮暴露增加。

诊断

可根据妇科检查进行诊断,必要时可做宫颈癌的早期筛查,包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒(HPV)检测,出现问题时应进一步作阴道镜检查及病理活检进一步诊断。

治疗

对于宫颈柱状上皮外移患者,宫颈细胞学正常,病原体检查阴性,可定期随访,不需治疗。如合并炎症,需对症治疗。对于大面积的宫颈柱状上皮异位,可采用电凝治疗、冷冻治疗、激光治疗及微波治疗。

参考文献

[1]严滨,吕恽怡.妇产科学·高级医师进阶版[M].北京:中国协和医科大学出版社,2016:251-254.

[2]曹泽毅.中华妇产科学(第3版中册)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1211.

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