脑梗在医学上称脑梗死，为脑血管闭塞所致脑组织缺血性坏死，在影像学中分为缺血性梗死、出血性梗死和腔隙性梗死，CT变化具体如下：

• 缺血性梗死：CT平扫，在发病24小时内常难以显示病灶；4小时后表现为低密度灶，部位和范围与闭塞血管供血区一致，皮髓质同时受累，多呈扇形，可有占位效应，但相对较轻；增强扫描，发病当天灌注成像即能发现异常，表现病变区脑血流量明显减低；其后普通增强可见脑回状强化。1~2个月后形成边界清楚的低密度囊腔，且不再发生强化。

  
  

• 出血性梗死：常发生在缺血性梗死一周后，CT平扫呈低密度脑梗死灶内，出现不规则斑点、片状高密度出血灶，占位效应较明显。
  



• 腔隙性梗死：系深部髓质穿支动脉闭塞所致，发病24小时后CT平扫可见脑深部的片状低密度区，无占位效应。
  

脑梗死治疗以挽救缺血半暗带，避免或减轻原发性脑损伤为主，包括一般处理和特异性治疗，具体如下：

• 一般处理：包括吸氧和通气支持，必要时可给予吸氧或辅助通气，以维持氧饱和度；进行心脏监测和心脏病变处理，避免或慎用增加心脏负担的药物；对体温>38℃的患者应给予退热措施，应以物理降温为主，如冰帽、冰毯或乙醇擦浴等；血压和血糖控制。

• 特异性治疗：包括静脉溶栓治疗，血管内介入治疗，如动脉溶栓、桥接、机械取栓、血管成形和支架术等，同时需要配合抗血小板、抗凝治疗等。