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02:21

CT能看出脑梗吗

李书剑神经内科主任医师
河南省人民医院三甲复旦榜 A

头颅的CT可以看出脑梗。在磁共振问世之前诊断脑部有没有问题,脑出血还是脑梗死主要靠头颅CT扫描。但是头颅CT对于脑梗死的急性期还是亚急性期,还是慢性期,以及有没有一些其他疾病,鉴别诊断这方面有先天的一些劣势。比如CT在急性脑梗死24小时之内,可能不太容易显影出来,需要磁共振进一步的验证。又比如CT见到低密度影,也无法很明确的和一些颅内脱髓鞘性疾病,或者一些占位性疾病明确的鉴别开。

所以CT虽然可以诊断脑梗死,但不是诊断脑梗死的金标准,也不是诊断脑梗死最精确的仪器检查。诊断脑梗死最为精确的、最早期的诊断主要靠磁共振成像,尤其是弥散加权成像,也叫DWI像,这个诊断最清楚、最准确。同时在磁共振引导下做血管成像,或者DSA数字减影血管造影对于脑梗的诊断更有价值。

但是CT仍然没有被淘汰。由于CT诊断脑出血非常快速,而且非常有效,所以怀疑患者是脑中风、脑卒中,还是要先做CT扫描,可以先排除有没有脑出血,排除出血之后剩下的才考虑脑梗死的可能性比较大,在做下一步治疗的同时,不耽误患者早期的药物治疗。


2023-03-22
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