概述
儿童头皮可出现质地较厚、圆形或椭圆形、石棉状的白色干屑,成片分布,偶有瘙痒感。
儿童头皮有白色成片干屑,主要与寻常型银屑病、石棉状糠疹、白癣等原因有关。
症状
儿童头皮有白色成片干屑的现象,主要见于寻常型银屑病、石棉状糠疹、白癣等情况,具体如下:
寻常型银屑病
儿童可在头皮上出现束发状的皮损鳞屑,呈白色,且质地较厚,多伴有不同程度的瘙痒感,从而出现有白色成片干屑的现象。

石棉状糠疹
儿童头皮有黏着性银白色糠状鳞屑,宛如堆积的石棉,可局限于一处或累及整个头皮,界限明显。
毛发近端有纯白色鞘状物,毛囊口棘状隆起,呈纯白色,包围毛发,可成束状,但毛发健康不受影响,患处头皮无明显炎症反应,可有轻度瘙痒感,从而出现有白色成片干屑的现象。

白癣
儿童头皮皮损初为群集性红色小丘疹,可向四周扩大成圆形或椭圆形,上覆灰白色鳞屑,附近可出现数片较小的相同皮损,称为"母子斑"。病发于高出头皮2-4mm处折断,残根部包绕灰白色套状鳞屑,称为菌鞘,由真菌寄生于发干而形成。
一般无明显自觉症状,偶有不同程度瘙痒。白癣一般无炎症反应,至青春期可自愈,与青春期皮脂腺分泌活跃,皮脂中不饱和脂肪酸对真菌生长有抑制作用有关,且不破坏毛囊,故不造成永久性秃发,愈后不留瘢痕。

病因
寻常型银屑病导致儿童头皮有白色成片干屑的原因尚未完全清楚,可能与遗传基因有关,也可能是由儿童自身免疫因素引起,导致头部局部淋巴细胞、单核细胞浸润明显,尤其是T淋巴细胞和树突状细胞在表皮或真皮浸润,使表皮过度角化或角化不全,形成白色成片干屑。
石棉状糠疹引起的儿童头皮有白色成片干屑,可能是头皮对各种炎症性疾病的一种特殊类型的反应,相关疾病以银屑病和脂溢性皮炎最为常见,头癣也可能是原因之一,属于毛囊角化异常,毛囊口角质增殖向上移行成为毛发鞘,脱落形成糠状鳞屑。
白癣导致的儿童头皮有白色成片干屑,可能与真菌感染有关,当机体抵抗力低下时,可侵犯儿童头部皮肤角质层、毛发,并且在此处繁殖,出现白色成片干屑。
治疗
寻常型银屑病引起的儿童头皮有白色成片干屑,可遵医嘱使用水杨酸软膏等角质促成剂,或者维A酸乳膏治疗,也可使用光疗等物理疗法治疗。
石棉状糠疹引起的可使用维生素B6片、维胺酯胶囊、酮康唑洗剂等进行治疗;白癣引起的可使用伊曲康唑胶囊、酮康唑洗剂等药物进行抗真菌治疗,并定期剪发,使用碘酊进行消毒处理。
参考文献
[1]张学军.皮肤性病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.139-142.
[2]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.84-86.
