概述
酮症酸中毒是与酮体蓄积相关的代谢性酸中毒,主要表现为消化道症状、呼吸有烂苹果味。
酮症酸中毒主要与糖尿病、过度饮酒、过度节食有关,补液是治疗的关键。
症状
酮症酸中毒后患者多饮、多尿和体重减轻的症状通常加重,患者常感乏力,同时会出现口干舌燥、皮肤弹性差、脉速等症状。患者呼吸常深而快,呼气中有酮味(烂苹果味)。另外,患者会出现恶心、腹痛等消化道症状以及感染的风险,严重者甚至出现神志模糊和昏迷。

病因
酮症酸中毒是由本体脂肪大量动用导致的代谢中毒,常见于糖尿病、饥饿、妊娠剧吐、酒精中毒呕吐并数日少进食者。由于脂肪酸在肝内氧化加强,酮体生成增加并超过了肝外利用量,导致酸中毒并出现上述症状。
治疗
酮症酸中毒是一种急性并发症,一旦确诊应住院治疗,严重者应立即进行抢救。主要的治疗措施为输液纠正失水与电解质平衡失调,并尽快通过口服或静脉滴注补液。高血糖者可通过补充胰岛素调节血糖;严重酸中毒者可由医生指导补充碳酸氢钠。治疗期间需去除诱因,治疗原发病,并加强护理与监测。
参考文献
[1]郭立新.内分泌科诊疗常规.2019版[M].北京.中国医药科学技术出版社,2020.72-74.
[2]朱红林.临床急危重症救治精要[M].河南.河南大学出版社,2020.71.
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