概述
幼年型皮肌炎可累及手背部位,皮损表现为丘疹,大小不一,隆起于皮面,病毒感染、接种疫苗等可能诱发此病,需遵医嘱用药治疗。
症状
幼年型皮肌炎患者手背部位可出现大量的丘疹,大小不一,丘疹聚集成片,稍微突出于皮肤,表面扁平光滑,边界清楚,晚期可有皮肤萎缩、色素剥脱。患者同时可出现肌无力、发热等全身症状。

病因
幼年型皮肌炎的病因及发病机制,多认为是某些遗传易感个体,由免疫因素介导,感染与环境因素诱发。病毒感染、接种疫苗、对药物的超敏反应和日光灼伤等可能诱发此病。免疫球蛋白和补体沉积在骨骼肌的小血管壁上,导致免疫复合物性血管炎,及骨骼肌细胞主要组织相容性复合体Ⅰ类分子过表达,造成严重而快速的肌炎发生,均提示免疫因素在发病机制的作用。
治疗
幼年型皮肌炎患者确诊后应早期治疗,防止并发症和降低病死率。注意在医生指导下应用药物。
一般治疗:在急性期需卧床休息,避免运动加重肌肉损伤。恢复期注意活动关节,锻炼肌力,防止关节强直挛缩和肌萎缩。吞咽困难者避免进食呛咳,忌卧床进食以防吸入性肺炎,必要时给予鼻饲。治疗期间应注意防止感染。
系统治疗:首选糖皮质激素,为减少该药物的毒副作用可早期合用免疫抑制剂或细胞毒性药物,甲氨蝶呤为一线药物,硫唑嘌呤和环孢素用于甲氨蝶呤不能耐受或无效者。
局部治疗:皮肤损害的治疗应注意避光;羟氯喹和氯喹对皮疹有效,也有助于减少糖皮质激素用量,但应注意此药可能引起药疹、视力改变、骨髓抑制。
参考文献
[1]张奉春主编.中华医学百科全书;临床医学;风湿病学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2017.88.
[2]胡英等编著.儿科疾病临床诊治与进展;下[M].长春:吉林科学技术出版社,2016.595-597.
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