牙龈肿了一个包表象类似，但不同疾病引起具体症状有所差别，具体症状如下：

• 牙周脓肿：牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈可形成椭圆形或半球状的肿包，牙龈发红、水肿，表面光亮。脓肿的早期疼痛较明显，可有搏动性疼痛。因牙周膜水肿而使患牙有“浮起感”，松动明显。脓肿的后期，脓液局限，脓肿表面较软，疼痛稍减轻，牙龈可有脓液自袋内溢出，或脓肿自行从表面破溃，肿胀消退。

• 根尖周炎：急性根尖周炎，是牙髓组织感染、根尖周组织的治疗创伤或药物刺激、慢性根尖周炎急性发作等都会引起急性根尖周炎。发病初期表现为浆液性炎症变化。即牙周膜充血，血管扩张，血浆渗出形成水肿;炎症继续发展，则迅速向牙槽骨内扩散，最后形成黏膜下脓肿， 即牙龈上肿了个包。早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解，随炎症加重，患者齿伸长，有浮出感，轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛为自发性、持续性癌，且范围局限，患者能明确指出患牙。 如果急性根尖周炎没有得到治疗，炎症继续发展，形成急性根尖脓肿，则疼痛加剧，叩痛明显，且有持续性跳痛。脓液扩散至骨膜下，疼痛、肿胀均很明显，脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下，由于压力减弱，黏膜下组织疏松，疼痛比以前减轻。

  慢性根尖周炎，一般无明显的自觉症状，患牙可在咀嚼时有不适感，部分患者可出现牙龈肿了一个包的情况。

• 根尖囊肿：可在牙龈部位出现囊肿，即肿了一个包，初期无自觉症状，若继续生长骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形。

导致牙龈肿了一个包的疾病较多，常见疾病的病因如下：

• 牙周脓肿：牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩展，而脓液不能向袋内排出时，即形成袋壁软组织内的脓肿。迂回曲折、涉及多个牙面的复杂型深牙周袋，脓性渗出物不能顺利引流，或者在进行口腔科洁治或刮治时，医生动作粗暴，将牙石碎片推入牙周袋深部组织，损伤牙龈组织等可引起牙周脓肿。

• 根尖周炎：根尖周炎常常是继牙髓病而来，因根管内长期存在感染及病源刺激物而导致根尖周围组织出现炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。

• 根尖囊肿：由于根尖肉芽肿、慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出，逐渐形成囊肿。

牙龈肿了一个包根据病因以及患者情况需要选择适当的治疗方式，治疗方式如下：

• 牙周脓肿：在脓肿初期脓液尚未形成前，清除大块牙石并冲洗牙周袋，将防腐抗菌药引入袋内，为预防感染可在医生的指导下使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素，当脓液尚未形成时，过早地切开引流会造成创口流血过多和疼痛。当脓液形成且局限、出现波动时，可根据脓肿的部位及表面黏膜的厚薄，选择从牙周袋内或牙龈表面引流。

• 根尖周炎：可进行切开引流处理，去除刺激物，反复冲洗根管，避免再感染，必要时需进行根管治疗。

• 根尖囊肿：一旦确诊后，应及时进行手术治疗，以免引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱，术后在医生的指导下选择合适的抗生素进行抗感染治疗。