痛风好发于40岁以上男性，常有家族遗传史，临床表现可分为四个阶段，介绍如下：

无症状期

仅有血尿酸波动性或持续性增高。从血尿酸增高至症状出现可长达数年至数十年，甚至终身无临床症状，称为无症状性高尿酸血症。

急性关节炎期

是原发性痛风最常见的首发症状。初发时往往仅累及小关节，后发展为多关节受累。以足拇趾的趾关节为好发部位。第一次发作通常在夜间，数小时内局部关节即出现红、肿、热、痛，并伴有发热、白细胞增多与血沉增快等全身症状。疼痛十分剧烈，轻度按压便可有剧烈疼痛。

间歇期

少数患者终身可只发作一次便不再复发，也有偶尔5~10年后复发，一般在6个月至2年内会第二次发作。通常病程愈长、发作愈多，病情也愈重，并出现X线改变。

慢性关节炎与肾病变期

• 慢性关节炎：多见于未经治疗或治疗不规则反复发作者。此期关节炎发作较频，间歇期缩短，疼痛日益加剧，甚至发作后不能完全缓解。痛风石为本期常见的特征性表现，常见于耳廓、跖趾、指间、掌指、肘等关节附近，亦可见于尺骨鹰嘴滑车和跟腱内。若痛风石形成过多并毁损关节，可致手足畸形功能障碍。痛风石表面的皮肤可变得十分薄弱，一旦溃破可排出白色粉末状尿酸盐结晶，此时病变一般已至晚期。

• 肾脏病变：过多的尿酸盐沉积在肾间质内，可导致痛风性肾病。可出现血尿，部分患者以痛风性肾病为最先的临床表现，易与肾小球肾炎和原发性高血压合并肾病混淆。此外，部分患者还可出现尿酸性肾结石，以尿酸性肾结石为首发表现。

原发性痛风是先天性的，由遗传因素和环境因素共同致病，绝大多数为尿酸排泄障碍，具有一定的家族易感性。继发性痛风主要由于肾脏疾病、药物、肿瘤化疗或放疗等所致。特发性痛风是原因未知的痛风。临床上5%～15%高尿酸血症病人会发展为痛风。急性关节炎是由于尿酸盐结晶沉积引起的炎症反应。长期尿酸盐结晶沉积招致单核细胞、上皮细胞和巨噬细胞浸润，形成异物结节即痛风石。

根据患者病史、症状、家族史、发病年龄，实验室检查血尿酸增高，关节腔穿刺去滑囊液，可测得尿酸盐结晶，可确诊本病；急性关节炎期服用秋水仙碱后症状迅速缓解，具有诊断意义。

一般治疗

限制蛋白质摄入，不进高嘌呤食物，严格戒酒，避免诱发因素，鼓励多饮水，宜服碱性药物，如碳酸氢钠，晨尿呈酸性时，加服乙酰唑胺，可使尿保持碱性。

急性关节炎期的治疗

应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。可服用秋水仙碱控制痛风性关节炎，也可服用非甾体类抗炎镇痛药，如吲哚美辛、炎痛喜康、萘普生、布洛芬、保泰松和羟保泰松等。对用秋水仙碱非甾体类抗炎药治疗无效、不能耐受或有禁忌证者，可考虑短期使用糖皮质激素(如强的松)。

间歇及慢性期的治疗

可用小剂量秋水仙碱维持治疗，合理应用具有抑制尿酸合成与促进尿酸排泄的药物，控制高尿酸血症。抑制尿酸合成的药物主要有别嘌醇，可抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤和黄嘌呤不能氧化为尿酸。促进尿酸排泄的药物，包括丙磺舒(羧苯磺胺)、磺吡酮(苯磺唑酮)、苯溴马隆，同时应口服碳酸氢钠。

并发急性肾衰竭的治疗

由尿酸性肾病所致者，应立即给予乙酰唑胺，同时静脉补充足够的水分，适量滴注碳酸氢钠液，可静注呋塞米增加尿量，尽早给予别嘌醇。血尿素氮和肌酐升高显著者，可行血液透析或腹膜透析。肾盂或输尿管尿酸性结石所致尿路梗阻引起的急性肾衰竭，除使用别嘌醇和碱化尿液外，可先行经皮肾造口术，待病情稳定后再去除尿路结石。