胃癌淋巴结转移为其主要转移途径，多由近及远，由浅及深地发生淋巴结转移。

首先转移到局部淋巴结，最常见于幽门下胃小弯的局部淋巴结。而不同部位的胃癌，可转移至不同位置。胃下部癌肿转移幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结。胃上部癌肿可转移至胰旁、贲门旁、胃上等部位淋巴结。另外，癌肿可进一步转移至腹主动脉旁淋巴结、肝门或肠系膜根部淋巴结。晚期可经胸导管转移至左锁骨上淋巴结。

胃癌淋巴结转移可发生于胃癌发展过程的各个时期，而不同的时期多需采取相应的治疗措施。早期胃癌发生淋巴结转移多局限于局部淋巴结，可行胃部分切除术；而进展期胃癌发生淋巴结转移时，尽可能根治性切除伴有远处转移者或伴有梗阻者，则可行姑息性手术，保持消化道通畅；晚期胃癌多难以手术根治，通过切除病灶后，配合化疗，以减少淋巴转移病灶。