概述
湿疹多表现为针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹,伴瘙痒感。而疱疹多伴有发热,皮损常呈带状排列,二者原因、症状、治疗均有所不同。
症状
湿疹根据病程分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。而疱疹根据病原体不同分为单纯疱疹、水痘和带状疱疹。二类疾病的症状有所区别,湿疹大多伴随剧烈瘙痒,疱疹则大多出现疼痛或无自觉症状。
湿疹
表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,常融合成片,境界不清楚。皮损周边丘疱疹逐渐稀疏,常因搔抓形成点状糜烂面,有明显浆液性渗出。自觉瘙痒剧烈,搔抓。
慢性湿疹还可在皮损部位出现鳞屑,局部皮肤肥厚,表面粗糙,有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。


疱疹
好发于全身多处皮肤及黏膜,例如口腔、牙龈、咽、生殖器及躯干部位皮肤。皮损表现为迅速发生的群集性小水疱,很快破溃形成表浅溃疡,也可开始即表现为红斑、浅溃疡。
疼痛较明显,多为神经痛,可伴有发热、咽痛及局部淋巴结肿痛,严重时可出现黄疸、呼吸困难。



原因
湿疹和疱疹的病因也有明显区别,湿疹发病与过敏有关,疱疹则与病毒感染有关。
湿疹是遗传、食用鱼虾蟹等易过敏食物或接触动物皮屑、植物花粉等物质引起的,可由于过敏反应导致皮肤出现非感染性炎症,血管通透性增加,释放组胺类物质,从而使皮肤感到瘙痒,并由渗出的组织液形成水疱。
单纯疱疹由单纯疱疹病毒感染引起,导致病毒侵入皮肤黏膜后,可先在局部增殖,形成初发感染,可引起细胞空泡变性形成水疱。然后沿神经末梢上行至支配皮损区域的神经节内长期潜伏,当受到某种诱因(如发热、受凉、曝晒、劳累、机械刺激等)的影响时可复发。
治疗
对于急性湿疹可遵医嘱使用硼酸洗液湿敷,或局部进行激光理疗;湿疹渗液不多时,可于局部使用氧化锌软膏;慢性湿疹伴有局部增厚、皲裂者,可在局部使用糠酸莫米松乳膏。
而对于单纯疱疹病毒、水痘、带状疱疹,可使用阿昔洛韦进行抗病毒治疗,另外水痘还可通过接种疫苗预防感染,带状疱疹可使用双氯芬酸钠缓释胶囊缓解疼痛,配合红外线照射,促进皮损愈合。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.66-70,108-111,222.
[2]方洪元,邢卫斌,张秉新,徐海环.实用皮肤性病手册.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2016.232.
