概述
直肠癌大便表现为大便异常，即大便次数增多、便后出血等，多需手术治疗。
痔疮大便表现为间歇性便后出鲜血，便时滴血，多与便秘等有关，需遵医嘱治疗。
症状
直肠癌和痔疮大便的具体临床表现具有一定差异，需注意鉴别。
直肠癌大便
直肠癌大便早期无明显异常表现，癌肿影响排便或破溃出血时才出现症状。通常可见便意频繁，排便习惯改变；前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期有下腹痛。癌肿破溃出血症状表现为大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便进行性变细，当造成肠管部分梗阻后，有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻表现。
痔疮大便
痔疮大便多表现为间歇性便后出鲜血，未发生血栓、嵌顿，感染时内痔无疼痛，部分病人可伴发排便困难。有时可出现排便时带血、滴血或手纸带血，便后出血可自行停止。内痔严重时，排便时可表现为喷射状出血。
病因
对于直肠癌和痔疮，其发病原因有所差异。
直肠癌
直肠癌病因尚不明确，但相关高危因素逐渐被认识，如过多的动物脂肪及动物蛋白饮食，缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品，缺乏适度体力活动以及遗传易感因素等。
痔疮
痔疮病因尚不明确，可能与肛垫下移、静脉曲张有关。另外，长期饮酒和进食大量刺激性食物可使局部充血；肛周感染可引起静脉周围炎，使静脉失去弹性而扩张；营养不良可使局部组织萎缩无力，以上因素都可诱发痔疮的发生。
治疗
针对直肠癌和痔疮引起大便异常的治疗措施，需根据具体情况进行判断。
直肠癌
直肠癌主要治疗手段包括手术、放疗和化疗，手术方式包括局部切除术、根治性切除术，术后根据患者情况选择化疗或放疗。直肠癌形成梗阻且不能手术者，可采用烧灼、激光或冷冻等局部疗法，或放置金属支架或肠梗阻导管以减轻梗阻。
痔疮
痔疮治疗应遵循三个原则，无症状的痔无需治疗；有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治；以非手术治疗为主。在痔的初期和无症状的痔，只需增加纤维性食物，改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防止便秘和腹泻，另外热水坐浴可改善局部血液循环，也可在医生指导下应用注射疗法治疗或胶圈套扎疗法治疗，必要时手术治疗。
参考文献
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.390-394,404-406.
[2]于健春主编.协和临床外科手册[M].北京.中国协和医科大学出版社.2019.270-271.
