子宫位置会变化吗

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概述

  • 正常情况下子宫位置不会改变,若受因素影响导致盆底组织结构破坏或功能障碍则会改变。

  • 女性出现子宫脱垂后应及时进行治疗,常采取手术方式。

症状

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外。子宫脱垂常伴有阴道前壁和后壁脱垂,分为三度:

  • Ⅰ度:轻型,宫颈外口距处女膜缘小于4cm,未达处女膜缘;重型,宫颈外口已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。

  • Ⅱ度:轻型,宫颈已脱出阴道口外,宫体仍在阴道内;重型,宫颈及部分宫体脱出阴道口。

  • Ⅲ度:宫颈与宫体全部脱出阴道口外。

子宫正常位置与子宫脱垂对比图

原因

正常情况下子宫的位置不会发生改变,但如果由于分娩损伤,或产后过早体力劳动,特别是重体力劳动;子宫支持组织疏松薄弱,如盆底组织先天发育不良;绝经后雌激素不足;长期腹压增加等,则可能导致子宫脱垂。

治疗

目前非手术治疗为子宫脱垂的一线治疗方法,包括应用子宫托、盆底康复治疗和中药、针灸。常用于子宫脱垂Ⅰ~Ⅱ度有症状的患者,也适用于希望保留生育功能、不能耐受手术治疗或者不愿意手术治疗的重度脱垂患者。

对脱垂超出处女膜的有症状的患者可考虑手术治疗,手术分封闭手术和重建手术。封闭手术包括阴道半封闭术和阴道全封闭术;重建手术主要针对中盆腔的建设,通过吊带、网片和缝线把阴道穹隆组织或宫骶韧带悬吊固定于骶骨前、骶棘韧带,也可行自身宫骶韧带缩短缝合术,子宫可以切除或保留手术可经阴道或经腹腔镜或开腹完成。

目前应用较多的是子宫/阴道骶前固定术、骶棘韧带固定术、高位骶韧带悬吊术和经阴道植入网片盆底重建手术。

参考文献

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