根据髌骨骨折的治疗方法采取相应的康复治疗方案，主要分为非手术治疗的康复治疗方案和手术治疗的康复治疗方案。

非手术治疗的康复治疗方案

根据非手术治疗的时间，将康复训练分为初期、中期及后期。

• 初期：即第1周，行主动的卧位股四头肌收缩训练，每次收缩停留5秒，30次/组，3组/天，可戴石膏或支具行直腿抬高练习，患肢抬高与床面成30°，每次坚持30秒，20次/组，3组/天。在训练开始前可以适当做一些物理治疗，如红外线、磁疗、蜡疗、按摩等，对预防关节粘连和肌肉萎缩、加速血液循环、促进骨折愈合都有好处。

• 中期：即第2-3周，继续初期的康复治疗，可戴石膏、扶拐患肢非负重下地行走。每天上午、下午各1次，每次5-10分钟，每次锻炼行走后，要抬高患肢以减轻患肢的肿胀，防止深静脉血栓的形成和肺栓塞的发生。



• 后期：即第4-6周，此时可去除石膏或支具拍X线片，通常髌骨骨折已愈合或接近愈合。可以在CPM机上练习膝关节被动活动。并行主动的膝关节屈伸活动。同时继续初期的肌内力量训练。关节的活动度练习应循序渐进，以能够耐受为宜。可扶拐患肢部分负重行走，每天上午、下午各1次，每次10分钟，以增加肌肉力量和促进下肢血液循环的恢复，防止静脉血栓的形成。

第6周后，可逐步过渡到完全负重行走，主动下蹲练习等，以增加肌肉抗阻训练。



手术治疗的康复治疗方案

根据手术治疗后的时间，也可将康复训练分为初期、中期及后期。

• 初期：即第1周，在术后24小时开始卧位的股四头肌等长收缩训练，即用力紧绷和放松，每次收缩停留5秒，30次/组，3组/天；利用下肢持续被动运动(CPM)机进行膝关节的持续被动运动，一般30°开始，每天增加5°，每次40分钟，2次/天。并增加髋、踝关节的主动运动和直腿抬高练习。

• 中期：即第2-3周，继续初期的康复治疗，可带石膏扶拐患肢非负重下地行走。每天上午、下午各1次，每次5-10分钟。每次锻炼行走后，要抬高患肢以减轻患肢的肿胀，防止深静脉血栓的形成和肺栓塞的发生。



• 后期：即第4-6周，此时可去除石膏或支具拍X线片，通常髌骨骨折已愈合或接近愈合。可以在CPM机上练习膝关节被动活动，并行主动的膝关节屈伸活动，同时继续初期的肌内力量训练。关节的活动度练习应循序渐进，以能够耐受为宜。可扶拐患肢部分负重行走，每天上午、下午各1次，每次10分钟，以增加肌肉力量和促进下肢血液循环的恢复，防止静脉血栓的形成。

第6周后，可逐步过渡到完全负重行走、主动下蹲练习等，以增加肌肉抗阻训练。

根据康复训练后骨折的愈合情况，可进行康复评价。

• 优：骨折正常愈合，达到或接近解剖复位，无局部畸形，X线片示对位良好，膝关节活动功能正常。

• 良：骨折正常愈合，术后骨折略有移位，对线良好，膝关节活动功能正常。

• 差：骨折明显畸形愈合，或有骨不连和再次骨折，膝关节活动功能受限。