概述
风疙瘩临床上指荨麻疹,症状主要表现为皮肤迅速出现风团,局部常伴有发痒或麻刺感。临床上常见病因包括食物、药物、感染等。
症状
风疙瘩一般指荨麻疹,可分为自发性荨麻疹(急性自发性荨麻疹、慢性自发性荨麻疹)、诱导性荨麻疹,而诱导性荨麻疹主要包括皮肤划痕症、冷接触性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹等,具体症状有一定差异。
自发性荨麻疹
急性自发性荨麻疹起病较急,临床症状的发作不足6周。患者常突然自觉皮肤瘙痒,较快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团,呈圆形、椭圆形或不规则形,可独立分布或扩大融合成片,皮肤表面凹凸不平,呈橘皮样外观,有时风团可呈苍白色。数分钟至数小时内水肿减轻,风团变为红斑并逐渐消失,不留痕迹。慢性自发性荨麻疹是指反复发作超过6周以上,且每周发作至少两次者。

诱导性荨麻疹
皮肤划痕症:也称为人工荨麻疹,表现为用手搔抓或钝器划过皮肤数分钟后沿划痕出现条状隆起,伴或不伴瘙痒,约半小时后可自行消退。迟发型皮肤划痕表现为划痕后数小时在皮肤上出现条状风团或水肿性红斑。

冷接触性荨麻疹:临床上较常见于机体接触冷风、冷水或冷食后,暴露或接触部位产生风团,病情严重者可出现手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻,甚至休克等,有时进食冷饮可引起口腔和口头水肿。

胆碱能性荨麻疹:多见于年轻患者,表现为受到刺激后数分钟出现直径1-3mm的圆形丘疹性风团,周围有程度不同的红晕,常发生于躯干上部和肢体近心端,互不融合。自觉剧痒、刺痛感或烧灼感,有时仅有剧痒而无皮损,可于30-60分钟内消退。

病因
荨麻疹的病因较为复杂,由于食物、药物、接触物、冷热刺激等原因,导致肥大细胞等多种炎症细胞活化和脱颗粒,释放具有炎症活性的化学介质,如组胺、细胞因子、5-羟色胺等,引起血管扩张和血管通透性增加、平滑肌收缩及腺体分泌增加,从而机体出现皮肤、呼吸道和消化道等一系列局部或全身性症状。
治疗
荨麻疹治疗原则为去除病因,抗过敏和对症治疗。对于自发性荨麻疹,可以遵医嘱服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物,同时维生素C降低血管通透性,可以与抗组胺药有协同作用。
对于诱导性荨麻疹可以在抗组胺药物的基础上,根据不同类型荨麻疹联合使用不同药物。如皮肤划痕症可联合使用酮替芬、冷接触性荨麻疹可联合使用多塞平、胆碱能性荨麻疹可联合使用赛庚啶等。若荨麻疹病情严重出现休克、喉头水肿及呼吸困难者,应立即抢救,必要时进行气管切开。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.112-115.
[2]方洪元,邢卫斌,张秉新.实用皮肤性病手册[M].北京.人民卫生出版社.2016.310-316.
