B超又称二维超声，超声波发射到人体内，人体组织对超声波产生反射，反射回来的信号强弱以光点的形式显示出来。在二维声像图上， 通常把人体组织反射回声强度分为四级，即高回声、等回声、低回声、无回声。对后方伴有声影的高回声，也称为强回声。

• 强回声：如骨骼、钙化结石和含气的肺，超声图像上形成非常明亮的点状或团块状强回声，后方伴声影，但小结石、小钙化点可无声影。



• 高回声：如血管壁脏器包膜、瓣肌腱、组织纤维化等，高回声与强回声的差别一般是不伴后方声影。

• 中等回声：如肝、脾、胰实质等，表现为中等强度的均匀点状回声。



• 低回声：又称弱回声，为暗淡的点状或团块状回声，很多肿瘤表现为低回声。



• 无回声：病灶或正常组织内不产生回声的区域，典型者为尿液、胆汁、囊肿液、和胸腹腔漏出液。



• 暗区：超声图像上无回声或仅有低回声的区域称为暗区，又可分为实性暗区和液性暗区。

• 声影：由于障碍物的反射或折射声波不能到达的区域，即强回声后方的无回声区，称为声影，见于结石、钙化及致密软组织回声之后。

观察分析B超图像时，应注意以下内容：

• 定位：超声检查中为明确脏器或病变的方位，通常以体表解剖标志或体内重要脏器为标志标明方位，定位观察还应包括病变位于某脏器或脏器的某一部位。

• 大小：脏器及病变组织的大小测量，通常测三维径线的最大值，即前后径上下径及左右径亦可测面积和周径。

• 外形：脏器的形态轮廓是否正常、有无肿大或缩小，如是占位性病变，其外形是圆形、椭圆形、分叶形或不规则形。

• 边缘轮廓：脏器或肿块有无边界回声、是否光滑完整、有无模糊中断以及边缘回声强度如何，对病变性质的鉴别以及了解肿瘤的生物学活性等均有一定意义。

• 内部结构特征：应注意观察内部回声的强度、大小、分布是否均匀、回声形态如何，以及结构是否清晰。

• 后壁及后方回声：根据不同的后壁及后方回声可对病变性质作进一步鉴别。

• 周围回声及毗邻关系：根据局部解剖判断病变与周围结构的关系，有无压迫、移位、粘连或浸润，周围结构内有无异常回声，有无局部淋巴结肿大和继发性管道扩张。

• 位置及活动度：脏器位置是否偏移，固有的活动规律是否存在病变的确切位置，是否随体位变动或呼吸运动而移动。

• 量化分析：包括对脏器或病变进行径线、体积等测量，以及应用多普勒超声观察病变或脏器内部的血流分布、走行及形态，对有关血流动力学参数进行测量。

B超能够实时动态清晰显示脏器形态、解剖层次及毗邻关系，以及血管和其他管状结构的分布，是目前应用最为广泛的超声检查方法。主要用于检查腹盆腔脏器、浅表器官、 心脏、大血管和四肢血管，以及肌肉骨关节系统等。