概述
肠吻合器吻合术是指在肠切除或肠外伤后,为恢复消化道连续性,在肠与肠之间使用肠吻合器,使其重新吻合的技术。
方法
肠吻合器吻合术的具体方法需根据病情行端-端、端-侧或侧-侧吻合。在肠吻合术中,常用的吻合器包括圆形吻合器和直线型切割吻合器。圆形吻合器用于肠管的端-端或端-侧吻合,直线型切割吻合器主要用于切断和闭合直肠。
圆形吻合器:圆形吻合器能够形成两圈环形的钉合,同时切断环内的组织,常用于食管、胃、直肠的端-端吻合或端-侧吻合,用于结直肠癌外科手术。
直线型切割吻合器:也叫直线切割闭合器,直线切割吻合器的长度从50-90mm分为不同的规格,能够进行侧-侧吻合或残端的闭合,尤其适用于一些常规操作较为困难的部位,并可大大加快手术速度。此外,直线切割闭合器还可以通过腹腔镜的腹壁10mm刺孔而进行肠道的吻合。


临床意义
在进行肠吻合术时,使用吻合器进行手术与手工吻合相比,使用吻合器的优势是可为切缘愈合提供更好的血供,减少组织操作,缝合均匀,且水肿轻微,吻合后肠腔较宽、吻合更容易且耗时较少、术后麻痹性肠梗阻的时间缩短。但有些吻合则更加适合手工缝合完成(如胆肠吻合和胰肠吻合)。在实际操作中,是否使用器械进行吻合完全取决于外科医生的选择。
参考文献
[1]夏术阶,纪志刚编.坎贝尔-沃尔什泌尿外科学第2卷[M].河南科学技术出版社,2019.11,561.
[2](日)省吾北野,(韩)杨寒广主编;陈凛,李涛,梁美霞主译.腹腔镜胃癌切除术 标准手术操作和循证医学证据[M].北京:人民军医出版社,2013.05.51.
展开
