概述
乳腺癌的外观改变主要表现为乳腺肿块、乳头溢液、乳房皮肤凹陷等。
乳腺癌可能与基因、性激素等因素有关,肿瘤细胞侵犯可引起乳房外观的改变。
症状
发生乳腺癌时,乳房外观的改变主要表现为乳腺肿块、乳头改变、乳房皮肤改变:
乳腺肿块
乳腺出现无痛性并进行性生长的肿块为最多见的首发症状,肿块多处在不同象限,以外上象限较多,通常单侧乳房的单发肿块较多见,肿块大小不同,形态不规则。质地较硬,活动度欠佳。同时,肿瘤浸润可使乳房外形发生改变,导致双侧乳房不对称,两侧乳头不在同一水平面上。

乳头改变
可出现乳头溢液,乳头溢液可为乳汁样、水样、血性等,应引起重视。肿瘤累及乳头或者乳晕时,牵拉乳头,使乳头偏向肿瘤一侧,病变进展可使乳头扁平、回缩、凹陷。


乳房皮肤改变
根据乳腺癌病期的早晚可产生不同的皮肤改变,肿瘤累及乳房悬韧带或与皮肤粘连使皮肤外观凹陷,产生酒窝征。癌细胞阻塞皮下淋巴管,产生皮肤水肿,可呈橘皮样变。肿瘤波及皮内淋巴管,可在肿瘤周围形成卫星结节,若卫星结节发生融合成片状分布,则表现铠甲样变。


病因
乳腺癌的病因尚不清楚,可能与基因、生殖因素、性激素、营养饮食、环境等有关:
家族史与乳腺癌相关基因
多项研究表明乳腺癌家族史是乳腺癌重要的危险因素,与乳腺癌有关的基因有BRCA-1,BRCA-2等。
生殖因素
初潮年龄小、停经年龄晚、月经周期短、第一胎足月妊娠年龄晚都是乳腺癌发生的危险因素。
性激素
乳腺癌和性激素有关,尤其是与雌激素有关。
营养与饮食
少年时期高热量饮食使生长发育加快,以及月经初潮提前,均可造成中年以后体重增加,增加乳腺癌的发病率。
环境因素
通常认为乳腺癌的发病和电离辐射有关,并且化疗药物在治疗肿瘤的同时自身也具有致癌作用。
治疗
乳腺癌出现外观改变时,主要还是针对疾病本身进行治疗,常用治疗方法包括化学治疗、内分泌治疗以及靶向治疗:
化学治疗
多种药物对于治疗乳腺癌都有效,其中包括蒽环类、紫杉类、铂类药物等,应依据患者特点、治疗目的,制定个体化方案。
内分泌治疗
常用药物包括抗雌激素药、芳香化酶抑制剂、促黄体素释放素类似物,以及孕激素。
靶向药物治疗
常用的靶向药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、吡咯替尼等。通常不与蒽环类药物同期使用,但能够序贯使用,与非蒽环类化疗药物、内分泌治疗和放射治疗可同期应用。
参考文献
[1]张春霞.肿瘤内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.394-400.
[2]赫捷,.肿瘤学概论.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2018.139.
