概述
手指松解手术临床指手指肌腱松解术,将活动受限的关节进行松解,松解以后使关节恢复更大的活动空间,术后应及时进行康复训练。
手术步骤
手指松解手术临床指手指肌腱松解术,手术操作具体如下:
麻醉:手指肌腱松解术麻醉采用臂丛神经阻滞麻醉比较理想,局部浸润麻醉或指根神经阻滞麻醉,麻醉往往不完全或范围不够,而且不能应用高位止血带影响术中操作。

切口及松解:肌腱修复手术时所涉及范围内的肌腱都会粘连,只不过程度不等,一般肌腱缝合部位粘连较多。肌腱松解的切口,常常比原切口要长,才能显露充分,松解彻底。肌腱松解时应采用锐性剥离,避免用牵拉撕等方法分离粘连,术中不建议用肌腱剥离器,以减少对肌腱的损伤。

牵拉:粘连的肌腱绝大部分已被松解,仅遗留少许粘连未予松解,术后肌腱滑动仍会受限,数天后已松解的肌腱将会再粘回原位。术中可用牵拉肌腱的方法检查松解是否完全。需将肌腱向近端牵拉,手指屈曲角度应与被动屈曲范围一致;再将肌腱向远端牵拉,若能将肌腱充分拉伸,没有阻挡感,放松后有良好的弹性,表示该肌腱的远、近端已松解完全。


缝合止血:将切口缝合,肌腱松解术止血不要依靠敷料压迫完成,可在直视下止血。彻底止血可以避免伤口内积血,组织机化产生粘连,同时术后出血,组织肿胀不利于早期功能练习。

术后康复
早期主动运动是肌腱松解手术成功的关键因素,患者应该尽早开始,术后建议在清醒的时候每小时重复10次锻炼或至少每天2组锻炼。如果肌腱有磨损,可以遵医嘱佩戴支具,腕部和掌指关节可以用支具固定在屈曲位。
参考文献
[1]廖忠林,廖琦,陈自力主编.脊柱四肢骨与关节损伤诊断治疗学[M].南昌:江西科学技术出版社,2017.628-629.
[2]汤锦波主编;郝丽文,谭军主译.手部肌腱外科学[M].济南:山东科学技术出版社,2018.265.
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