概述
女性梅毒复发时表现与初发梅毒症状相似,可能有硬下疳、梅毒疹、梅毒性树胶肿等症状。
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起,复发可能是初次治疗不彻底、再次感染导致,需积极治疗。
症状
女性梅毒复发的临床表现和初次感染的症状一致,可分为一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒,具体如下:
一期梅毒
一期梅毒主要表现为硬下疳,硬下疳初起为小红斑,迅速发展为无痛性炎性丘疹,数天内丘疹扩大形成硬结,表面发生坏死,形成单个直径为1-2cm的圆形或椭圆形无痛性溃疡,边界清楚,周边水肿并隆起,基底呈肉红色。触之具有软骨样硬度,表面有浆液性分泌物。
二期梅毒
梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环,形成菌血症播散全身,引起皮肤黏膜及系统性损害,表现为丘疹性梅毒疹,为红色丘疹、斑丘疹,表面可脱屑或结痂。

三期梅毒
三期梅毒皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿,结节性梅毒疹表现为直径0.2-1cm,呈簇集排列的铜红色浸润性结节,表面可脱屑或坏死溃疡,呈簇集状、环状、匐行奇异状分布或融合,无自觉症状。

梅毒性树胶肿是三期梅毒的标志,表现为单发的无痛性皮下结节,逐渐增大和发生溃疡,形成直径2-10cm的穿凿状溃疡,呈肾形或马蹄形,边界清楚,边缘锐利,溃疡面有黏稠树胶状分泌物,愈后形成萎缩性瘢痕。

病因
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起,散播到全身的梅毒螺旋体常难以完全消灭,如果在初次感染后不遵医嘱进行彻底的治疗,虽然症状消失,当患者的免疫力低下时,还会重新产生临床症状。此外,性伴侣患有梅毒不进行治疗,女性患者会再次感染,从而再次出现临床表现。
治疗
女性梅毒复发后首选的药物仍然为青霉素类,常用的是苄星青霉素,青霉素过敏者可以使用头孢曲松钠、四环素类、大环内酯类进行治疗。同时还要注意尽早、足量、规则的治疗,性伴侣也要同时接受治疗,治疗期间禁止性生活,避免再次感染。治疗后要定期随访,积极复查。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.210-217.
[2]赵建龙.5+3"十三五"规划教材 病理学 第2版[M].南京.江苏科学技术出版社.2018:331.
